已成功報(bào)名2018年臨床助理醫(yī)師考試的考生，我們將圍繞考試大綱重點(diǎn)復(fù)習(xí)。在這里，小編總結(jié)了2018年臨床實(shí)習(xí)助理醫(yī)師考點(diǎn)：急性白血病，并結(jié)合2018年考試內(nèi)容作為整理考點(diǎn)。今天，我們回顧2018年臨床實(shí)踐助理醫(yī)師考試中心：急性白血病。

急性白血病

急性白血病是一組造血系統(tǒng)的惡性疾病，主要表現(xiàn)為骨髓中異常原始細(xì)胞(白血病細(xì)胞)增殖并浸潤(rùn)各種組織器官，抑制正常造血。以后一提到原始細(xì)胞就會(huì)說是白血病

一.分類

急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)和急性非淋巴細(xì)胞白血病(ANLL來(lái)自骨髓，也稱為急性髓細(xì)胞白血病和急性粒細(xì)胞減少癥)

急性非淋巴細(xì)胞白血病分為8種類型：血液性白血病

M0(微分化型)

M1(急性髓細(xì)胞白血病未分化型)

M2(部分分化型急性髓細(xì)胞白血病)

M3(急性早幼粒細(xì)胞白血病)骨穿透發(fā)現(xiàn)早幼粒細(xì)胞，這是M3型

M4(急性粒單核細(xì)胞白血病)

M5(急性單核細(xì)胞白血病)主要是單核細(xì)胞

M6(急性紅白血病)

M7(急性巨核細(xì)胞白血病)

二、臨床表現(xiàn)

白血病有三大臨床表現(xiàn)：感染——白細(xì)胞(外周病變白細(xì)胞高，但功能異常，正常白細(xì)胞少)，貧血——細(xì)細(xì)胞少，出血少——血小板。

1.貧血的第一表現(xiàn)，進(jìn)行性加重

2.由發(fā)燒感染引起

這里要記住的是，急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)zui容易引起DIC，可以說DIC是M3zui的常見并發(fā)癥(死因)。

3.器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)：

胸骨下壓痛，指急性顆粒(ANLL)

M4和M5最容易滲入牙齦和皮膚。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(白血病有腦部問題)在急性淋巴細(xì)胞白血病中更為常見

標(biāo)題：白血病腦有問題=中樞神經(jīng)洗發(fā)水白血病

白血病有肝臟和淋巴結(jié)腫大，在ALL中更常見

第三，實(shí)驗(yàn)室檢查

1.骨髓增生活躍，白血病原始細(xì)胞超過30%。

奧爾小體(奧氏體小體)陽(yáng)性指急性粒細(xì)胞(ANLL)，陰性指急性絞窄癥。記憶：奧利奧;

2.化學(xué)染色陽(yáng)性過氧化物酶(POX)指急性顆粒，陰性過氧化物酶(POX)指急性絞窄。記憶：POX

非特異性酯酶(NSE)呈陽(yáng)性，可被氟化鈉(NaF)抑制，指M5(緊急名單)

糖原累積酶陽(yáng)性反應(yīng)指急性絞窄癥

四、診斷與鑒別診斷

區(qū)分急性白血病和急性再生障礙性貧血，急性白血病可呈三線減少，但可出現(xiàn)胸骨壓痛和肝、脾、淋巴結(jié)腫大。原始細(xì)胞占骨髓圖像中非紅系細(xì)胞的30%。再生障礙性貧血患者外周血堿性磷酸酶評(píng)分升高

動(dòng)詞(verb的縮寫)治療

化療是

完全緩解是指：

1.骨髓原粒細(xì)胞5%

2.外周血白細(xì)胞分類中沒有白血病細(xì)胞

3.白血病的癥狀和體征消失。

化療方案：

類型偏好副作用

急性顆粒(ANLL)多巴胺方案(柔紅霉素阿糖胞苷)阿糖胞苷有心臟毒性

全反式維甲酸(ATRA)治療急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)

急性淋(ALL)VP方案(長(zhǎng)春新堿強(qiáng)的松)長(zhǎng)春新堿副作用終末期神經(jīng)炎

鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤(MTX)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的

這里我想說的是，無(wú)論題干里是什么方案，急糧都要找DA(國(guó)內(nèi)用HA)兩個(gè)字，急雨都要找VP兩個(gè)字。只有選項(xiàng)里有以上兩個(gè)字，你才能選擇。

以上是關(guān)于2018年臨床助理醫(yī)師考試中心：急性白血病。更多關(guān)于2018年臨床實(shí)習(xí)助理考試的復(fù)習(xí)和信息，詳情請(qǐng)關(guān)注臨床實(shí)習(xí)助理專欄!我們會(huì)定期提供臨床實(shí)習(xí)輔助檢查的復(fù)習(xí)資料給大家學(xué)習(xí)!

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