已成功報(bào)名2018年臨床助理醫(yī)師考試的考生，我們將圍繞考試大綱重點(diǎn)復(fù)習(xí)。在這里，小編總結(jié)了2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考點(diǎn)：溶血性貧血，并結(jié)合2018年的考試內(nèi)容對(duì)考點(diǎn)進(jìn)行了梳理。今天，我們回顧2018年臨床實(shí)踐助理醫(yī)師考試中心：溶血性貧血。

溶血性貧血

一、病機(jī)分類

紅細(xì)胞過度破壞導(dǎo)致的溶血性貧血稱為溶血性黃疸，黃疸的存在取決于溶血程度和肝臟對(duì)膽紅素的治療能力。

根據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為紅細(xì)胞內(nèi)異常和紅細(xì)胞外異常。

標(biāo)題(一一對(duì)應(yīng)):黃疸性貧血=溶血性貧血。

背部和四肢疼痛血紅蛋白尿黃疸=急性溶血性貧血

黃疸性貧血脾腫大=慢性溶血性貧血

1.異常紅細(xì)胞

(1)紅細(xì)胞膜異常：陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿(PNH);比如基因xxx增加;

(2)紅細(xì)胞酶異常：蠶豆病(葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏)

(3)血紅蛋白異常：海洋性貧血又稱地中海貧血(珠蛋白異常)

血紅蛋白尿：醬油或濃茶色尿;

2.異常紅細(xì)胞引起的溶血性貧血

二、臨床表現(xiàn)

1.背部和四肢疼痛，血紅蛋白尿，黃疸=急性溶血性貧血

2.慢性溶血性貧血：有三個(gè)特點(diǎn)：貧血、黃疸、肝脾腫大

第三，實(shí)驗(yàn)室溶血檢查

1.游離膽紅素升高，血清觸珠蛋白降低。

2.縮短紅細(xì)胞的壽命是溶血性貧血的本質(zhì)

3.抗人球蛋白試驗(yàn)陽性(庫姆斯試驗(yàn))=診斷為自身免疫性溶血性貧血

4.抗人球蛋白試驗(yàn)陰性，血液中有大量球形紅細(xì)胞，=遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

5.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽性：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏(蠶豆病)

6.蔗糖水溶血試驗(yàn)、酸溶血試驗(yàn)和蛇毒因子溶血試驗(yàn)均為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

第四，待遇

1.藥物：糖皮質(zhì)激素是，主要用于自身免疫性溶血性貧血(溫抗體AIHA)

2.脾切除術(shù)：

(1)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥對(duì)脾切除有良好的有價(jià)值的作用，且不使用激素;手術(shù)治療;實(shí)驗(yàn)室紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)優(yōu)先;

注意：

1.原位溶血：無效紅細(xì)胞生成。骨髓增生異常綜合征和巨幼細(xì)胞性貧血;

2.異常血紅蛋白電泳——異常溶血珠蛋白是海洋性貧血;

以上是關(guān)于2018年臨床實(shí)習(xí)助理醫(yī)師考試中心：溶血性貧血。更多關(guān)于2018年臨床實(shí)習(xí)助理考試的復(fù)習(xí)和信息，詳情請(qǐng)關(guān)注臨床實(shí)習(xí)助理專欄!我們會(huì)定期提供臨床實(shí)習(xí)輔助檢查的復(fù)習(xí)資料給大家學(xué)習(xí)!

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