已成功報名2018年臨床實踐助理醫(yī)師考試的考生，我們將圍繞考試大綱重點復習。在這里，小編總結了2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考點：慢性腎功能衰竭，并結合2018年的考試內容組織了考點。今天，我們回顧2018年臨床實踐助理醫(yī)師考試中心：慢性腎衰竭。

慢性腎功能衰竭

慢性腎功能衰竭是指各種原發(fā)性和繼發(fā)性慢性腎臟疾病的逐漸惡化和不可逆腎功能不全的逐漸出現(xiàn)

一、慢性腎臟病的概念

慢性腎臟疾病(CKD)是指持續(xù)3個月以上的腎臟損傷或腎小球濾過率60毫升/(分鐘1.73平方米)

二、常見原因

急性腎小球腎炎可以治愈。但慢性腎小球腎炎無法治愈，最終導致我國慢性腎功能衰竭。

我國慢性腎功能衰竭的主要病因是慢性腎小球腎炎，其次是糖尿病腎病和高血壓腎病。

國外慢性腎功能衰竭的主要原因是糖尿病腎病;

三、慢性腎臟病的臨床分期

分階段

肌酐清除率

血清肌酐

臨床表現(xiàn)

腎功能不全代償期

80 ~ 50毫升/分鐘

178mol/L

除夜間尿量增加外，無其他臨床癥狀

腎功能不全失代償期

(氮質血癥階段)

50 ~ 25毫升/分鐘

178~442mol/L

可能有虛弱、厭食、輕度貧血等。

腎衰竭階段

25 ~ 10毫升/分鐘

442~707mol/L

貧血的臨床表現(xiàn)有多種，水電解質酸堿平衡紊亂等系統(tǒng)

尿毒癥期

10毫升/分鐘

707mol/L

有明顯的酸中毒、貧血和嚴重的全身癥狀

四、腎功能惡化的原因及加重的原因

感染常見于醉。其他包括血容量不足、尿路梗阻、藥物和高血壓。

動詞(verb的縮寫)每個系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)

1.水和電解質酸堿平衡失衡

酸堿失衡是代謝性酸中毒

2.消化系統(tǒng)：醉的早期癥狀往往在消化系統(tǒng)，如食欲不振、惡心、嘔吐等。

慢性腎炎患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，表明您已進入慢性腎功能衰竭

一對一對應：慢性腎小球腎炎消化系統(tǒng)疾病=慢性腎衰竭

3.心血管系統(tǒng)：慢性腎衰竭最常見的死因是心血管疾病。

高鉀血癥是急性腎衰竭的常見死因。

4.血液系統(tǒng)：慢性腎功能衰竭患者有不同程度的貧血。叫做腎性貧血。

多為正常細胞陽性色素性貧血，貧血的主要原因是促紅細胞生成素(EPO)分泌減少。治療是補充EPO。

5.神經(jīng)和肌肉系統(tǒng)：可能出現(xiàn)尿毒癥腦病、嗜睡、驚厥和昏迷。記住有兩種典型的感覺障礙：不寧腿綜合征和手套樣感覺障礙。

6.腎性骨營養(yǎng)不良：又稱腎性骨病，其最主要的病因是繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進!

六、非透析療法的原則和內容

1.營養(yǎng)治療：給予優(yōu)質低蛋白飲食，補充維生素D3

2.維持水電解質平衡，糾正酸中毒：血鉀為5.5mol/L時，可口服聚砜苯乙烯(降鉀樹脂)，也可用于利尿排鉀。

3.控制高血壓：ACEI是。

七、透析適應癥

毒血鉀、酸潴留血尿素氮大于28.6mmol/L，血肌酐大于707 mol/L。

以上是關于2018年臨床實習助理醫(yī)師考試中心：慢性腎功能衰竭。更多關于2018年臨床實習助理考試的復習和信息，詳情請關注臨床實習助理專欄!我們會定期提供臨床實習輔助檢查的復習資料給大家學習!

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