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2018臨床實踐助理醫(yī)師考試中心:急性腎衰竭

2021-01-11

來源:昭昭醫(yī)考

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已成功報名2018年臨床助理醫(yī)師考試的考生,我們將圍繞考試大綱重點復習。在這里,小編總結(jié)了2018年臨床實習助理醫(yī)師考點:急性腎功能衰竭,并結(jié)合2018年考試內(nèi)容組織了考點。今天,我們回顧2018年臨床實踐助理醫(yī)師考試中心:急性腎衰竭。

急性腎衰竭

一.概念

1)氮質(zhì)血癥:腎臟產(chǎn)生尿液,可排出毒素。腎功能不全,細菌進入血液形成氮質(zhì)血癥。

2)水腫:腎臟可以調(diào)節(jié)水平衡,腎功能不全導致積液和水腫。

3)酸的替代:腎臟可以調(diào)節(jié)酸堿平衡,腎臟有排酸功能,導致酸中毒。

4)高鉀血癥:腎功能不全、排甲障礙導致甲高。

5)腎性貧血:腎臟分泌EPO(促紅細胞生成素),導致腎性貧血。

6)腎性骨?。耗I分泌維生素D3。D3少導致低鈣血癥。刺激甲狀旁腺,甲狀旁腺分泌大量降鈣素,從骨骼中提取鈣,導致腎性骨病。

ARF可分為三類:腎前氮質(zhì)血癥:腎前、腎實質(zhì)腎衰竭、腎后氮質(zhì)血癥與血容量有關(guān),其中腎實質(zhì)腎小管壞死較為常見。

1.腎前:與血容量有關(guān)。血管前部的問題是腎前,如休克、血容量不足、甘露醇;

2.腎后:泌尿系統(tǒng)梗阻;

3.腎實質(zhì):腎臟本身的疾病;中毒;

二、急性腎小管壞死的病因、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷(ATN)

1.兩個主要原因是局部缺血和中毒

腎低灌注的原因包括血管含量減少、血管阻力改變和心輸出量減少。

腎毒性制劑:的使用

(1)外源性毒物比內(nèi)源性毒物更常見,

(1)腎毒性抗菌藥物,如氨基糖苷類抗生素

腎毒性中藥

造影劑

環(huán)孢菌素A

抗腫瘤藥物

生物毒素,如魚膽。

(2)內(nèi)源性毒物包括含有血紅蛋白、尿酸和輔助蛋白的產(chǎn)品。

2.臨床表現(xiàn)

ATN病可分為少尿、多尿和恢復期,但它們不一定都出現(xiàn)。

1.少尿:每天尿量少于400ML時出現(xiàn)少尿,少于100ML時出現(xiàn)無尿。少尿時zui的嚴重并發(fā)癥及死亡原因為:高鉀血癥;導致心臟驟停,死亡。

高鉀血癥的治療:首先,用葡萄糖酸鈣保護心臟。

切斷其原始菌,糾正酸中毒,使用碳酸氫鈉。

最后,高葡萄糖(50%)胰島素使鉀離子像細胞一樣轉(zhuǎn)移。

以上無效使用:透析;

少尿時的血液生化:血磷高,血鎂高,血鉀高,血鈣低!我老師的一個同學叫高。磷和鎂都高,鉀也高。其他都低。慢性腎衰竭也是如此。

(2)多尿期尿量正常或超過正常

(3)恢復期腎功能基本恢復正常

第三,透析是主要的治療方法

醉的好方法是透析,適應(yīng)癥如下:

急性肺水腫。

血鉀6.5摩爾/升.

血尿素氮21.4mol/L或血清肌酐442mol/L.

在解狀態(tài)下,每天血清肌酐176.8mol/L或血尿素氮8.9mol/L,血鉀1mol/L。

2天無尿或4天少尿。

酸中毒,pH7.25或二氧化碳結(jié)合力13mol/L.

以上是關(guān)于2018年臨床實習助理醫(yī)師考試中心:急性腎功能衰竭。更多關(guān)于2018年臨床實習助理考試的復習和信息,詳情請關(guān)注臨床實習助理專欄!我們會定期提供臨床實習輔助檢查的復習資料給大家學習!


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