已成功報名2018年臨床實踐助理醫(yī)師考試的考生，我們將圍繞考試大綱重點復(fù)習(xí)。在這里，小編總結(jié)了2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試站點：泌尿系統(tǒng)損傷，并結(jié)合2018年考試內(nèi)容組織了考試站點。今天復(fù)習(xí)2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試地點：泌尿系統(tǒng)損傷。

泌尿系統(tǒng)損傷

腎損傷

一.病因和病理

閉合性損傷很常見。

根據(jù)損傷程度，可分為以下病理類型：

1.腎挫傷：癥狀最輕，最多可見少量血尿。沒有其他表現(xiàn)，可以自愈。大部分都屬于這種傷害。

2.部分腎撕裂傷?？梢钥吹矫黠@的血尿

3.全層腎裂傷：廣泛腎周血腫、血尿和尿外滲。癥狀明顯，后果嚴(yán)重，需要手術(shù)治療。

4.腎蒂損傷：嚴(yán)重，可在短時間內(nèi)引起大出血、休克甚至死亡。這個要快速診斷和手術(shù)。

二、臨床表現(xiàn)

首先，有創(chuàng)傷史。如果沒有外傷史，肯定不是腎損傷

主要癥狀有休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱等

三、診斷：CT:檢查

導(dǎo)尿檢查，如果能成功插入導(dǎo)管，說明尿道是連續(xù)完整的，但需要嚴(yán)格的無菌操作。

第四，待遇

1.大出血和休克患者的急救需要快速輸血和輸血來糾正休克。

2.外科治療：

(1)腎修復(fù)：適用于腎裂傷范圍有限者

(2)腎部分切除術(shù)：嚴(yán)重腎損傷和缺血

(3)腎血管修復(fù)：腎血管損傷或外傷性腎血管阻塞

(4)腎切除術(shù)：廣泛腎裂傷無法修復(fù)，或腎蒂血管損傷無法縫合，但對側(cè)腎正常。

(5)清創(chuàng)引流：適用于開放性腎損傷、傷口滲漏和嚴(yán)重污染、傷后時間長、嚴(yán)重尿外滲或并發(fā)感染

球部尿道損傷

一.病因和病理

前尿道的損傷通常是球部。記住“跨傷”是前尿道球部的損傷。

二.治療

1.抗休克治療：嚴(yán)重出血和休克時應(yīng)采取抗休克措施。

2.保守治療：癥狀較輕者可抗感染對癥治療，排尿困難者可導(dǎo)尿

3.如果尿道斷裂，我們將做經(jīng)會陰尿道修復(fù)或末端吻合，并保留導(dǎo)管2 ~ 3周

4.尿道斷裂嚴(yán)重，會陰或陰囊會形成較大血腫，可用于膀胱造瘺術(shù)。

后尿道損傷

一.病因和病理

骨盆骨折(失血：500-5000)是后尿道損傷的主要原因，后尿道損傷是膜

二、臨床表現(xiàn)

后尿道損傷比前尿道損傷更容易誘發(fā)休克。換句話說，骨盆骨溶解是最有可能導(dǎo)致休克的原因。

三.診斷

骨盆壓迫分離陽性時為骨盆骨分析，損傷為后膜部

第四，待遇

1.急救：骨盆骨折患者必須平躺，不要隨意移動

2.導(dǎo)管插入：如果不能使用恥骨上膀胱造瘺術(shù)，最好插入導(dǎo)管。

3.如果后尿道損傷嚴(yán)重，排尿困難，應(yīng)行恥骨上膀胱造瘺術(shù)，3-6個月后再重建尿道。

以上是關(guān)于2018臨床實習(xí)助理醫(yī)師考試中心：泌尿系統(tǒng)損傷。更多關(guān)于2018年臨床實習(xí)助理考試的復(fù)習(xí)和信息，詳情請關(guān)注臨床實習(xí)助理專欄!我們會定期提供臨床實習(xí)輔助檢查的復(fù)習(xí)資料給大家學(xué)習(xí)!

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