臨床助理醫(yī)師綜合考試雖然難，但是只要認(rèn)真復(fù)習(xí)，考試的希望還是很大的。距離臨床助理醫(yī)師綜合考試的時(shí)間越來越短，為幫助各位考生順利通過考試。昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“2022臨床助理醫(yī)師綜合考試常考點(diǎn)：維生素D缺乏性佝僂病”。

臨床助理醫(yī)師綜合考試維生素D缺乏性佝僂病

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】維生素D缺乏性佝僂病

1.病因

①圍生期維生素D不足;②日光照射不足：冬春季易發(fā)病;③維生素D攝入不足;④食物中鈣磷比例不當(dāng)：人工喂養(yǎng)者易發(fā)病;⑤維生素D需要量增加：生長過快;⑥疾病或藥物的影響導(dǎo)致1，25-(OH)2D3不足。

2.臨床特點(diǎn)

初期——神經(jīng)興奮性增高：易激惹，煩躁，睡眠不安，夜驚，枕禿，無明顯骨骼改變，X線大致正常;

激期——骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩。

顱骨軟化：多見于3——6月嬰兒;方顱：多見于7——8月以上嬰兒;前囟增大及閉合延遲;出牙延遲胸廓肋骨串珠(好發(fā)于1歲左右，以7——10肋最明顯)，肋膈溝;雞胸或漏斗胸四肢手鐲或腳鐲;O形腿或X形腿;

生化檢查：血清鈣稍降低，血磷明顯降低，鈣磷乘積降低，堿性磷酸酶明顯升高。

X線：臨時(shí)鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣，并有杯口狀改變;骨骺軟骨增寬。

恢復(fù)期——堿性磷酸酶4——6周恢復(fù)正常，X線表現(xiàn)于2——3周后即有改善，臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)，逐漸致密并增寬，骨質(zhì)密度增濃，逐步恢復(fù)正常。

后遺癥期——多見3歲后小兒，臨床癥狀消失，血生化及骨骼X線檢查正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形，見于重度佝僂病患兒。

3.診斷　血清25-(OH)D3(正常值10——60μg/L)和1，25-(OH)2D3(正常值0.03——0.06μg/L)水平在佝僂病初期就已明顯降低，為可靠的早期診斷指標(biāo)。

4.治療　補(bǔ)充維生素D制劑(0.2萬——0.4萬IU)，補(bǔ)充鈣劑，多曬太陽;激期勿使患兒多坐、多站，防止發(fā)生骨骼畸形。

5.預(yù)防　自出生2周后即應(yīng)補(bǔ)充維生素D，一般維生素D每日生理需要量為400IU，連續(xù)服用。多曬太陽是預(yù)防佝僂病簡便有效的措施。

【進(jìn)階攻略】

診斷需解決三個(gè)問題：首先，是否有佝僂病;其次，如有，屬于哪個(gè)期;再次，是否需要治療。正確的診斷必須依據(jù)維生素D缺乏的病因、臨床表現(xiàn)、血生化及骨骼X線檢査。應(yīng)注意早期的神經(jīng)興奮性增高的癥狀無特異性，如多汗、煩鬧等，僅依據(jù)臨床表現(xiàn)的診斷準(zhǔn)確率較低;骨骼的改變可靠;血清1，25-(OH)2D3水平為最可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但很多單位不能檢測。血生化與骨骼X線的檢查為診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

【易錯(cuò)易混辨析】

佝僂病病因的鑒別：即與抗維生素D性佝僂病鑒別，此類疾病的共同特點(diǎn)為一般劑量的維生素D治療無效。

重點(diǎn)閱讀：

臨床助理醫(yī)師綜合考試知識(shí)點(diǎn)歸納|彌漫性血管內(nèi)凝血 

臨床助理醫(yī)師綜合考試知識(shí)點(diǎn)歸納|血液系統(tǒng)—缺鐵性貧血

臨床助理醫(yī)師綜合考試知識(shí)點(diǎn)歸納|肺血栓栓塞癥臨床表現(xiàn) 

2022年浙江臺(tái)州臨床助理醫(yī)師綜合考試網(wǎng)上繳費(fèi)結(jié)束時(shí)間

2022年黑龍江雙鴨山臨床助理醫(yī)師綜合考試網(wǎng)上繳費(fèi)已結(jié)束

2022年青海海南臨床助理醫(yī)師綜合考試?yán)U費(fèi)即將結(jié)束

以上就是昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理的“2022臨床助理醫(yī)師綜合考試?？键c(diǎn)憶點(diǎn)：維生素D缺乏性佝僂病”相關(guān)內(nèi)容，更多資訊，請持續(xù)關(guān)注昭昭醫(yī)考網(wǎng)。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。