臨床助理醫(yī)師綜合考試內(nèi)容枯燥,知識(shí)點(diǎn)繁多,這讓很多的考生朋友頭疼。平時(shí)不是上班就是上學(xué),沒時(shí)間復(fù)習(xí),有精力復(fù)習(xí)的時(shí)候也感覺沒頭緒,不清楚該如何復(fù)習(xí)?為幫助考生朋友高效復(fù)習(xí),昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“臨床助理醫(yī)師綜合考試知識(shí)點(diǎn)歸納|彌漫性血管內(nèi)凝血”。
病因 | 1.嚴(yán)重感染:誘發(fā)DIC主要原因之一。如細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體等。 |
2.惡性腫瘤:另一個(gè)誘發(fā)DIC的主要病因,如急性早幼粒細(xì)胞白血病、淋巴瘤等。 | |
3.病理產(chǎn)科:見于羊水栓塞、死胎滯留、感染性流產(chǎn)、胎盤早剝等。 | |
4.手術(shù)及創(chuàng)傷、嚴(yán)重中毒(毒蛇咬傷)或免疫反應(yīng)(移植排斥),其他如惡性高血壓、急性胰腺炎、溶血性貧血等。 | |
發(fā)病機(jī)制 | 1.組織損傷:感染、嚴(yán)重或廣泛創(chuàng)傷、腫瘤溶解、大型手術(shù)等導(dǎo)致TF或組織因子類物質(zhì)釋放入血,啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng),蛇毒也可激活此途徑,或直接激活FⅩ和凝血酶原。 |
2.血管內(nèi)皮損傷:感染、炎癥、缺氧、變態(tài)反應(yīng)等可引起血管內(nèi)皮損傷,繼而TF釋放啟動(dòng)凝血系統(tǒng)。 | |
3.血小板活化:各種炎癥反應(yīng)、缺氧、藥物等可誘發(fā)血小板聚集和釋放,激活凝血。 | |
4.纖溶系統(tǒng)激活:上述致病因素還可通過各種方式激活纖溶系統(tǒng),導(dǎo)致凝血-纖溶平衡失調(diào)。 | |
臨床表現(xiàn) | 1.出血傾向:以自發(fā)性、多發(fā)性出血為特點(diǎn) |
2.休克或微循環(huán)衰竭 | |
3.微血管栓塞 | |
4.微血管病性溶血 | |
實(shí)驗(yàn)室檢查 | 1.血小板計(jì)數(shù)<100×109/L或呈進(jìn)行性下降 |
2.血漿纖維蛋白原含量<1.5g/L或呈進(jìn)行性下降,或>4g/L | |
3.3P試驗(yàn)陽性或血漿FDP>20mg/L;或D-二聚體水平升高或陽性 | |
4.凝血酶原時(shí)間(PT)縮短或延長(zhǎng)3秒以上,白血病、肝病患者PT延長(zhǎng)5秒以上,或凝血活酶時(shí)間(APTT)縮短或延長(zhǎng)10秒以上 | |
治療 | 1.治療基礎(chǔ)疾病及消除病因 |
2.抗凝治療:常用藥物為肝素 | |
3.替代治療:①新鮮冰凍血漿等血液制品;②血小板懸液;③纖維蛋白原;④FⅧ及凝血酶原復(fù)合物。 | |
4.纖溶抑制藥物:一般不用,僅用于基礎(chǔ)病因或誘因已去除或控制,有明顯纖溶亢進(jìn),患者遲發(fā)性出血主要或原因?yàn)槔^發(fā)性纖溶亢進(jìn)者,常用氨基乙酸、氨甲苯酸等 |
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