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2022臨床助理醫(yī)師綜合考試子宮腺肌病

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】子宮腺肌病

1.特點繼發(fā)性痛經(jīng)進行性加重是子宮肌腺病的常見癥狀，伴有經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。檢查時子宮呈均勻性增大或局限性結(jié)節(jié)，經(jīng)期壓痛明顯。B超檢查可能在肌層中見到不規(guī)則回聲增強。

2.治療：孕激素治療無效，對年輕、有生育要求、近絕經(jīng)期及癥狀較輕患者可試用GnRH-a治療。也可試用達那唑或或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩解系統(tǒng)(曼月樂)治療。

癥狀嚴重、年齡較大、無生育要求或藥物治療無效者可行全子宮切除術(shù)，卵巢去留取決于卵巢有無病變和患者年齡。對子宮腺肌瘤，若患者年輕或有生育要求可行病灶切除術(shù)，但術(shù)后易復(fù)發(fā)。彌漫性子宮腺肌病年輕患者可行病灶大部切除術(shù)，但術(shù)后妊娠率低。術(shù)前可應(yīng)用GnRH-a治療3個月，使病灶縮小以利手術(shù)。

【進階攻略】

生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位時稱子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜出現(xiàn)和生長在子宮肌層稱子宮腺肌病。子宮腺肌病痛經(jīng)癥狀與子宮內(nèi)膜異位癥相似，甚至更劇烈。子宮多呈對稱性增大，且質(zhì)地較正常子宮硬。經(jīng)期檢查時，子宮壓痛明顯。應(yīng)注意此病亦可與子宮內(nèi)膜異位癥合并存在。多為A型題考核。

【易錯易混辨析】

子宮腺肌病的臨床表現(xiàn)與子宮內(nèi)膜異位癥癥狀相似，但是檢查時子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬而有壓痛，經(jīng)期壓痛顯著時，應(yīng)首先考慮為子宮腺肌病。

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