腺垂體功能減退癥是指各種病因損傷下丘腦、下丘腦-垂體通路、垂體而引起單一的、多種的或全部垂體激素分泌不足的常見疾病。它可見于兒童期和成年期，兒童期因產(chǎn)傷、發(fā)育不全引起者相對少見，下面是“2021臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腺垂體功能減退癥的診斷”的內(nèi)容：

一、病因

1.腺垂體功能減退癥是由不同病因引起腺垂體全部或大部受損，導(dǎo)致一種或多種垂體激素分泌不足所致的臨床綜合征。

2.最常見病因是各種垂體瘤(包括腺瘤的手術(shù)治療和放射治療繼發(fā)的損傷)。

3.最典型、最嚴(yán)重病因是產(chǎn)后大出血引起的腺垂體壞死，即Sheehan綜合征。

4.其他病因包括手術(shù)、創(chuàng)傷或放射性損傷、感染、炎癥、先天性垂體功能減退、空蝶鞍癥，垂體梗死等。

5.腺垂體組織直接受到毀損引起的為原發(fā)性，因下丘腦、垂體柄等垂體以上部位病變引起的為繼發(fā)性。

二、臨床表現(xiàn)

1.腺垂體功能減退以垂體的靶腺即性腺、甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)繼發(fā)性功能減退為表現(xiàn)。

(1)性腺功能減退出現(xiàn)較早、最普遍，病情較重時出現(xiàn)甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退。

(2)Sheehan綜合征患者多因圍生期大出血休克而致全垂體功能減退癥，其較早受影響的是生長激素，較早的表現(xiàn)是產(chǎn)后無乳汁分泌，但無占位性病變表現(xiàn)。

(3)垂體及鞍上腫瘤者除有垂體功能減退外，還伴占位性病變的體征如視野缺損、眼外肌麻痹、視力減退等下丘腦綜合征。

(4)腺垂體功能減退患者有腎上腺皮質(zhì)功能減退時，與生長激素缺乏協(xié)同作用，臨床表現(xiàn)為空腹血糖降低或容易發(fā)生低血糖癥。

2.腫瘤壓迫的表現(xiàn)最常見的表現(xiàn)是頭痛及視神經(jīng)交叉受壓引起視野缺損。

3.垂體危象各種應(yīng)激如感染(主要誘因)、勞累、中斷治療、腹瀉、嘔吐、手術(shù)及藥物(鎮(zhèn)靜催眠藥)等可誘發(fā)，表現(xiàn)為嚴(yán)重低血糖，神志障礙，休克，厭食、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，低溫(<30℃)，循環(huán)衰竭，水、電解質(zhì)紊亂等，需立即搶救治療。Sheehan綜合征最易發(fā)生垂體危象。

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