心血管系統(tǒng)是一個封閉的管道系統(tǒng)，由心臟和血管所組成。心臟是動力器官，血管是運輸血液的管道。通過心臟有節(jié)律性收縮與舒張，推動血液在血管中按照一定的方向不停地循環(huán)流動，稱為血液循環(huán)。下面是“2021臨床助理醫(yī)師綜合筆試女性生殖系統(tǒng)考點”的內(nèi)容，具體如下：

2021臨床助理醫(yī)師綜合筆試女性生殖系統(tǒng)考點

1.腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇最后成功的關(guān)鍵。

2.血壓：測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位血壓，在未用降壓藥物情況下2次以上非同日血壓測定所得的平均值為依據(jù)。

3.休克指數(shù)：即脈率/收縮壓，為0.5多提示無休克;>1.0～1.5提示有休克;>為嚴(yán)重休克。

4.中心靜脈壓(CVP)：反映右心前負(fù)荷，CVP的正常值為5～10cmH2O

①5cmH2O時，表示血容量不足;

②15cmH2O時，提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高;

③20cmH2O時，則表示存在充血性心力衰竭。

5.低血容量性休克的治療：

1)補(bǔ)充血容量：首先經(jīng)靜脈快速滴注平衡鹽溶液和人工膠體液;

2)止血。

6.老年人收縮期高血壓的降壓目標(biāo)水平，收縮壓控制在150mmHg以下，如能耐受，可降至1 0mmHg以下，舒張壓90mmHg但不低于65～70mmHg。

7.利尿劑：適用于輕、中度高血壓，噻嗪類使用最多，痛風(fēng)患者禁用;袢利尿劑主要用于腎功能不全時;保鉀利尿劑可引起高鉀，不宜與ACEI、ARB合用，腎功能不全者禁用。

8.受體拮抗劑;適用于各型高血壓，尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛患者。心率慢、支氣管哮喘、急性心力衰竭、外周血管病、糖尿病禁用。

9.心包炎心電圖：ST段均弓背向下抬高。超聲心動圖為確診方法，簡單易行，并可在其引導(dǎo)下行心包穿刺。

10.心臟壓塞：頸靜脈怒張、動脈壓下降、奇脈、大量心包積液體征。一旦出現(xiàn)心臟壓塞立即行心包穿刺。

高血壓急癥：是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和明顯升高(一般超過180/120mmHg)，伴進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。表現(xiàn)為高血壓危象或高血壓腦病，需要及時降壓、控制性降壓?？蛇x用硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、貝拉貝爾。

11.原發(fā)性醛固酮增多癥：長期高血壓伴低鉀血癥。藥物可選擇醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯和長效鈣拮抗藥。

12.嗜鉻細(xì)胞瘤：典型表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓升高伴心動過速、頭痛、出汗、面色蒼

白。發(fā)作期間測定血或尿兒茶酚胺或其代謝產(chǎn)物-甲氧基--羥基苦杏仁酸顯著增高，提示本病。

13.他汀類主要降低血清總膽固醇(TC)，貝特類：主要降低甘油三酯(TG)。

14.冠心病危險因素：年齡、性別、三高、吸煙。

15.心絞痛以胸骨體上段或中段之后的發(fā)作性胸痛最典型，壓榨樣疼痛。

臨床助理醫(yī)師綜合筆試心血管系統(tǒng)沖刺復(fù)習(xí)考點：

16.心絞痛持續(xù)時間～5min，不少于1min、不超過15min。

17.變異型心絞痛特點：發(fā)作時伴ST段抬高，癥狀緩解后ST段回落到等電位線、心肌損傷標(biāo)志物不增高。

18.心絞痛檢查：心電圖;動態(tài)心電圖;心臟負(fù)荷試驗(運動負(fù)荷試驗最常用);超聲心動圖;動靜態(tài)核素心肌灌注顯像;冠狀動脈造影(冠狀動脈病變影像學(xué)診斷的金標(biāo)準(zhǔn))。

19.心絞痛急性發(fā)作硝酸甘油舌下含服，變異型心絞痛常選用鈣通道阻滯劑。

20.心梗疼痛時間長(持續(xù)0分鐘～數(shù)小時)，瀕死感、硝酸甘油不能緩解。

21.心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點是疼痛持續(xù)時間。

22.心梗心電圖：T波高尖，ST段弓背向上抬高，抬高的ST段與高尖T波的升支融合成單向曲線。

23.心梗最常見并發(fā)癥是乳頭肌功能失調(diào)或斷裂。

24.肌紅蛋白心肌壞死后較早出現(xiàn);肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶特異性好。

25.心絞痛與心?？荚囍攸c一覽表

26.瓣膜雜音：

①二狹：心尖舒張期。

②二閉：心尖收縮期。

③主閉：胸骨右緣第二肋間舒張期。

④主狹：胸骨右緣第二肋間收縮期。

⑤肺狹：胸骨左緣第二肋間收縮期。

27.二尖瓣狹窄程度分級：正常(～6cm2)，輕度(瓣口縮小但仍大于1.5cm2)，中度(1～1.5cm2)，重度(1cm2)。

28.主動脈瓣關(guān)閉不全：可有脈壓增大、周圍血管征、靴型心。

29.二狹兩大特點：左房大(左室不大);右室大;呼吸困難最常見;梨形心;二尖瓣面容。

30.風(fēng)濕性心瓣膜病最易發(fā)生IE。

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