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鎖骨骨折【考頻指數(shù)】【考點精講】
鎖骨骨折的臨床表現(xiàn)和治療
1.鎖骨骨折的臨床表現(xiàn):骨折后有局部腫脹,患肩下沉,病人常用健手托住肘部,頭部向患側傾斜,以緩解疼痛。檢查有畸形或可否及骨折端,局限性壓痛和骨摩擦。
2.治療:成人的兒童青枝骨折和非移位骨折—不做特殊治療,3-6周后用三角巾懸吊即可開始活動。骨折移位-手法復位,橫行“8”字繃帶固定。
【進階攻略】
創(chuàng)傷后常用健側手托住手肘,同時頭傾斜于患側。
通常情況下都會有這樣的動作,再加上鎖骨部位腫痛,都會導致鎖骨骨折。
對兒童、成人,診斷并不困難;移位或無移位骨折的處理方法是重點,多為A類題目。
【易混淆辨析】
鎖骨骨折診斷簡單,治療方法的選擇要著重鑒別。
【知識點滴練習】
一、A1型選擇題。
1.鎖骨骨折的常規(guī)治療是。
A.切開復位,內(nèi)固定術。
B.手法復位,用橫8字繃帶固定。
C.牽引療法。
D.手法復位及夾板固定。
E.手法復位,石膏外固定。
二、A2型選擇題。
1.4歲幼兒,跌倒后肩鎖部疼痛,檢查患肩下沉,患肢活動障礙,頭向患側偏移,杜加(Dugas)征陰性,這是最可能的診斷。
A.肩關節(jié)脫位。
B.臂叢神經(jīng)損傷。
C.鎖骨骨折
D.肱骨外科頸骨折。
E.橈骨小頭半脫位
三、A3/4型選擇題男性,翻車肩部外傷,半小時后復查,發(fā)現(xiàn)左鎖骨內(nèi)1/3處明顯畸形,局部腫脹明顯,手部發(fā)涼,皮色蒼白,血壓80/40mmHg。
1.病人應該先做哪種處理?
A.立即拍攝X線片。
B.立即進行各種化驗檢查。
C.做血管造影術。
D.立即補充水分,輸血。
E.整復骨折、固定術。
2.病人的正確治療是。
A.手法復位,用橫8字繃帶固定。
B.手法復位,石膏固定。
C.牽引療法。
D.手術切開復位,以探查臂叢神經(jīng)。
E.立即手術探查受損血管并修復血管,骨折復位內(nèi)固定,并進行適當?shù)耐夤潭ā?/p>
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】鎖骨骨折最常用的方法是手法復位,橫8字繃帶固定。術后應嚴密觀察雙上肢血循環(huán)及感覺運動功能。
二、A2型選擇題
1.C
【答案解析】
傷后鎖骨部疼痛,肩部下沉,活動受限,同時杜加(Dugas)征陰性排除肩關節(jié)脫位,考慮鎖骨骨折。
三、A3/4型選擇題
1.D
2.E
【答案解析】
可疑骨折病人,處在休克狀態(tài),首先應做的處理不是攝取X線片明確診斷處理骨折,而是應立即補液、輸血等抗休克處理,待全身情況好轉(zhuǎn)后,再進一步檢查明確骨折的診斷和處理骨折。
左鎖骨中外1/3處畸形應該是鎖骨骨折,但該患者手部發(fā)涼蒼白,橈動脈摸不到,應想到骨折傷及其后方的鎖骨下血管。
休克好轉(zhuǎn)后,應立即手術探查受損血管,修復血管,并行骨折復位內(nèi)固定,術后再加用適當?shù)耐夤潭ā?/p>
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