關(guān)于備考臨床助理醫(yī)師，昭昭小編有話要說，首先你要先復(fù)習(xí)相關(guān)考點(diǎn)“2021臨床助理醫(yī)師備考：子宮腺肌病”的內(nèi)容，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理如下;

子宮腺肌病【考頻指數(shù)】【考點(diǎn)精講】

宮頸腺肌病

1.子宮肌腺病的常見癥狀是繼發(fā)痛經(jīng)進(jìn)行性加重，同時(shí)伴有經(jīng)期延長。檢查時(shí)子宮呈均勻的增大或局限性結(jié)節(jié)，經(jīng)期有明顯的壓痛。超聲可觀察到肌層有不規(guī)則回聲強(qiáng)化。

2.治療：孕激素治療無效，對于年輕、有生育要求、接近絕經(jīng)期和癥狀較輕的患者，可以試用GnRH-a治療。還可以試用達(dá)那唑或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩解系統(tǒng)(曼月樂)。病情重、年齡大、無生育要求或藥物治療無效者可行全子宮切除術(shù)，卵巢去留取決于卵巢是否有病變及患者年齡。

對于子宮腺肌瘤，如患者年輕或有生育要求可行病灶切除，但術(shù)后易復(fù)發(fā)。彌漫性子宮腺肌病年輕患者可行病灶大部切除術(shù)，但術(shù)后妊娠率低。GnRH-a可在術(shù)前3個月使用，對縮小病變有良好的手術(shù)效果。

子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位發(fā)生生長的子宮內(nèi)膜異位癥。在子宮肌層中出現(xiàn)和生長的子宮稱為子宮腺肌病。

宮腺肌痛經(jīng)的癥狀類似于子宮內(nèi)膜異位癥，甚至更為嚴(yán)重。多數(shù)是對稱增加的子宮，而且質(zhì)地比正常子宮硬。

來月經(jīng)的時(shí)候，子宮有明顯的壓痛。應(yīng)該注意的是，此病也可能與子宮內(nèi)膜異位癥同時(shí)存在。主要是考A類題。

【易錯易混辨析】子宮腺肌病的臨床表現(xiàn)與子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀相似，但檢查時(shí)子宮呈均勻性增大或局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬且壓痛，經(jīng)期壓痛明顯，應(yīng)首先考慮為子宮腺肌病。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.有關(guān)子宮腺肌病下述表達(dá)正確的是

A.多數(shù)合并外在性子宮內(nèi)膜異位癥

B.多發(fā)生在初產(chǎn)婦

C.病灶中子宮內(nèi)膜對孕激素敏感

D.假孕療法有效

E.月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，繼發(fā)痛經(jīng)，子宮均勻增大和質(zhì)較硬

二、A2型選擇題

1.女，30歲。繼發(fā)不孕伴痛經(jīng)2年。婦科檢查：宮頸光滑，子宮后位，正常大小，粘連固定，經(jīng)陰道后穹隆捫及觸痛結(jié)節(jié)。應(yīng)診斷為

A.慢性盆腔炎

B.子宮內(nèi)膜異位癥

C.卵巢癌

D.子宮腺肌病

E.盆腔瘀血癥

2.女，45歲。G2P1，繼發(fā)性痛經(jīng)6年。查體：子宮如妊娠12周大小，質(zhì)硬，活動受限。藥物治療后癥狀無緩解。手術(shù)治療方案是

A.子宮切除術(shù)

B.廣泛性子宮切除術(shù)

C.改良廣泛性子宮切除術(shù)

D.子宮切除加雙附件切除術(shù)

E.骶神經(jīng)切斷術(shù)

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】子宮腺肌病約15%同時(shí)合并內(nèi)異癥，故A錯。多發(fā)生于30——50歲經(jīng)產(chǎn)婦，故B錯。

異位內(nèi)膜細(xì)胞屬基底層內(nèi)膜，對雌激素有反應(yīng)性改變，但對孕激素?zé)o反應(yīng)或不敏感，故C錯。假孕療法無效，故D錯。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】凡齡婦女有繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重和不孕史，盆腔檢查捫及觸痛性結(jié)節(jié)或子宮旁有活動的囊性包塊，即可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，故選B。

2.A

【答案解析】子宮腺肌病癥狀嚴(yán)重、年齡偏大無生育要求或藥物治療無效者可采用全子宮切除術(shù)，卵巢是否保留取決于卵巢有無病變和患者年齡。

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