歷年臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)容：乳腺癌的幾個特點，相信是考生關(guān)心的。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了考試的重點內(nèi)容，希望能幫助考生復(fù)習(xí)。

乳腺癌

一、臨床表現(xiàn)腫塊主要位于外上象限，其次為乳頭乳暈和內(nèi)上象限。早期可表現(xiàn)為乳房無痛性單發(fā)小腫塊，硬而不光滑，邊界不清，活動性差，同側(cè)腋窩可觸及異常增大的淋巴結(jié)。腫塊逐漸增大，可能導(dǎo)致局部皮膚隆起。

乳腺癌的一些特殊特征如下表：皮膚破裂后可形成帶惡臭和出血的潰瘍。乳腺癌始于腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腫大的淋巴結(jié)堅硬、無痛、活躍，然后增大、擴(kuò)大、融合。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見的順序是骨、肺、肝，伴有相應(yīng)的癥狀和體征，常因局部疼痛而主動就診。

【乳腺癌的兩種特殊類型】

二、診斷、預(yù)防和分期

1.診斷

(1)針吸活檢(針吸細(xì)胞學(xué)活檢或空心針活檢)、真空輔助活檢和手術(shù)切除活檢是最重要的診斷方法。

(2)B超：邊界不清的低回聲腫塊，回聲衰減后可見明顯的血流信號。

(3)X線：高密度陰影，邊界不規(guī)則或毛刺狀，有或無微小致密鈣化簇。乳腺癌的診斷，當(dāng)表現(xiàn)不同，排列成行時，應(yīng)首先考慮。

(4)MRI:有助于明確診斷。

【預(yù)防】乳房x線攝影結(jié)合b超是乳腺癌最有效的篩查方法。重視乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)(二級預(yù)防)，進(jìn)行乳腺癌篩查，提高生存率。由于乳腺癌病因不明，一級預(yù)防難以開展。

2.乳腺癌臨床分期TNM分期。根據(jù)以上情況，乳腺癌可分為以下幾個階段：

三、鑒別診斷；

以手術(shù)為基礎(chǔ)的合理綜合治

1.乳腺癌綜合治療的。適用于無手術(shù)禁忌癥的TNM 0期、期、期和期患者。

手術(shù)方法見下表(常見檢查部位):手術(shù)禁忌癥：一般情況差，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，惡病質(zhì)，重要器官疾病嚴(yán)重，不能耐受手術(shù)；年老體弱不適合手術(shù)。前哨淋巴結(jié)活檢：前哨淋巴結(jié)狀態(tài)對決定是否進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃有一定的指導(dǎo)意義。前哨淋巴結(jié)陰性的患者不能進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。前哨淋巴結(jié)陽性或術(shù)前確診腋窩淋巴結(jié)陽性的患者應(yīng)進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。某些情況下不允許腋窩淋巴結(jié)清掃。

2.輔助治療

(1)化療：浸潤性腫瘤直徑>2 cm，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是化療的指征。

1)術(shù)后化療：最有效的方案之一，術(shù)后早期(不超過一個月)應(yīng)用。治療周期為6個周期，輕度為4個周期。

2)術(shù)前化療：稱為新輔助化療。多用于期病例。目的：消除和控制可能已經(jīng)轉(zhuǎn)移的微小病灶；檢測腫瘤對藥物的敏感性；腫瘤可以縮小，手術(shù)方案可以調(diào)整。目前常用的有CAF(環(huán)磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶)和AT(蒽環(huán)類、紫杉醇)。經(jīng)典的化療方案是CMF(環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)。

(2)化療常見的不良反應(yīng)包括骨髓抑制、肝毒性、消化道反應(yīng)、腎毒性、脫發(fā)和局部刺激。

(3)內(nèi)分泌治療：術(shù)后激素受體(ER，PR)的陽性檢測是內(nèi)分泌治療的重要依據(jù)。分為藥物治療(目前使用最多)和非藥物治療。

(4)放療：可減少局部復(fù)發(fā)，提高生存率，縮小手術(shù)范圍，提高生活質(zhì)量?？梢愿纳瓢Y狀，甚至增加局部晚期患者的手術(shù)機(jī)會。

(5)靶向治療：HER2過表達(dá)患者可使用曲妥珠單抗赫賽汀，可有效降低乳腺癌復(fù)發(fā)率。

乳腺癌血行轉(zhuǎn)移最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是

a.肺、骨、肝

b.肝、骨、肺

c.肝、肺、骨

d.骨、肝、肺

e.骨、肺、肝

以上是“歷年臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)容：乳腺癌的幾大特色”的內(nèi)容，希望對考生備考有所幫助，?？忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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