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臨床助理醫(yī)師股骨頭壞死輔導(dǎo)資料:腰椎間盤突出最常見的部位

2021-06-23

來源:昭昭醫(yī)考

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“臨床助理醫(yī)師股骨頭壞死輔導(dǎo)資料:腰椎間盤突出最常見的部位”的內(nèi)容,由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理具體如下,希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

股骨頭壞死

臨床表現(xiàn)和診斷

1.臨床表現(xiàn)

(1)癥狀:髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)疼痛??赡軙幸蝗骋还?,走路困難,甚至拄著拐杖走路。

(2)體檢:內(nèi)收肌壓痛,髖旋轉(zhuǎn)受限,外展。

2.診斷

(1)MRI:早期診斷。

(2)X線:常規(guī)手段。需要2個月才能看到股骨頭的密度變化。

(3)CT:早期發(fā)現(xiàn)微小病變鑒別骨質(zhì)塌陷。

(4)放射性核素掃描:早期診斷。

治療

1.非手術(shù)治療

(1)單側(cè)病變:嚴(yán)格避免超重。

(2)如果兩個臀部同時受累:臥床或坐輪椅。

(3)如果臀部疼痛嚴(yán)重,臥床下肢牽引。

2.外科治療

(1)人工關(guān)節(jié)置換。

(2)經(jīng)轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)。

(3)髖關(guān)節(jié)融合術(shù)。

(4)鉆孔減壓植骨。

(5)帶血管蒂的骨移植。

【經(jīng)典例子1】女,57歲。右手拇指早上半年疼痛僵硬,近期兩周出現(xiàn)腫脹和活動受限,被動活動影響的手指可能會疼痛反彈。最可能的臨床診斷是

a.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

b.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體

c.骨關(guān)節(jié)炎

d.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

e.狹窄性腱鞘炎

[經(jīng)典例2]女,52歲。右拇指疼痛1個月,早晨明顯,屈伸有彈性運動,橈側(cè)第一掌指關(guān)節(jié)有0.3cm0.3cm的疼痛結(jié)節(jié)。治療考試慮

a.熱敷

b.按摩,按摩

c.針灸

d.局部封閉

e.功能鍛煉

[經(jīng)典例3]男,67歲。因右上肢放射痛伴手指麻木,動作不靈活,治療2年。發(fā)現(xiàn)頸肩壓痛、神經(jīng)牽拉試驗、壓頭試驗陽性,右上肢橈側(cè)皮膚感覺下降,握力下降,肌張力下降。最可能的診斷是

a.交感型頸椎病

b.脊髓型頸椎病

c.椎動脈型頸椎病

d.神經(jīng)根型頸椎病

e.混合型頸椎病

[經(jīng)典例4]女,52歲。四肢無力,站立不穩(wěn),病情逐漸加重半年,無外傷史。體檢:下肢張力增高,腱反射亢進?;舴蚵?),巴賓斯基符號()。診斷為

a.脊髓型頸椎病

b.神經(jīng)根型頸椎病

c.頸椎病

d.交感型頸椎病

e.混合型頸椎病

【經(jīng)典例5】腰椎間盤突出最常見的部位為

A.T12~L1

B.L1~2

C.L2~3

D.L3~4

E.l4~5

[經(jīng)典例6]治療急性腰椎間盤突出癥

a.同時牽引

b.避免負(fù)重

c.口服鎮(zhèn)靜止痛藥物

d.潑尼松龍局部封閉

e.手術(shù)治療

【經(jīng)典例7】肩周炎不正確治療是

a.服用非甾體抗炎藥

b.按摩

c.阻滯

d.理療

e.限制肩關(guān)節(jié)活動

【經(jīng)典例8】男,45歲。重體力勞動者腰腿痛,輻射至左下肢,咳嗽、打噴嚏加重。檢查顯示腰部活動明顯受限并向左傾斜,直腿抬高試驗陽性。無低燒、盜汗、消瘦等癥狀。

(1)首先考慮的診斷是

a.腰肌勞損

b.CTC腰椎管狹窄

c.腰椎間盤突出

d.強直性脊柱炎

e.腰椎結(jié)核

(2)如果小腿和側(cè)腳有麻木,足趾跖屈和跟腱反射較弱,病變段考試慮為

A.L1~2

B.L2~3

C.L3~4

D.L4~5

E.L5

治療方法是

a.理療

b.按摩

c.牽引

d.藥物治療

e.手術(shù)

[經(jīng)典例9]

a.手術(shù)治療

b.持續(xù)牽引

c.按摩

d.硬膜外阻滯

e.臥床休息

(1)脊髓型頸椎病的治療禁忌癥

(2)中央型腰椎間盤突出伴馬尾神經(jīng)壓迫的治療是

[參考答案]]1.e;2.d;3.d;4.a;5.e;6.a;7.e;8.c、E、B、E;9.c、A

以上是關(guān)于“臨床助理醫(yī)師股骨頭壞死考點:腰椎間盤突出最常見部位”的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,祝考生2021年順利通過臨床助理醫(yī)師考試。

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