相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注“2021昭昭醫(yī)考官網(wǎng)臨床助理知識(shí)點(diǎn)備考：氣胸的診斷和治療”的相關(guān)內(nèi)容。本知識(shí)點(diǎn)重點(diǎn)在于掌握氣胸的診斷方法，尤其是典型的X線表現(xiàn)。診斷無困難，復(fù)查重點(diǎn)應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)。氣胸的治療是每年必考的，尤其是各種治療方法的適應(yīng)癥和治療原則。

氣胸的典型X線表現(xiàn)為凸弧形細(xì)線影，稱為氣胸線。

(2)CT:表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)極低密度氣體影，伴有不同程度的肺組織萎縮。在鑒別小氣胸、局限性氣胸和肺大皰與氣胸方面，CT比X線胸片更敏感、更準(zhǔn)確。

2.氣胸的診斷和鑒別診斷

(1)氣胸的診斷通常根據(jù)臨床癥狀、體征和X線或ct顯示的氣胸確切表現(xiàn)不難。

(2)鑒別診斷：支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾??；急性心肌梗死；肺血栓栓塞癥；肺大皰；其他：消化性潰瘍穿孔、胸膜炎、肺癌、膈疝等。

3.氣胸的治療

(1)氣胸并發(fā)癥及治療(1)化膿性氣胸：積極使用抗生素，插管引流，胸腔內(nèi)用生理鹽水沖洗。適當(dāng)考慮外科治療。

2)血?dú)庑兀盒枰袛嗍欠裼谢顒?dòng)性出血，確定治療方案。

3)縱隔氣腫和皮下氣腫：皮下氣腫和縱隔氣腫可以隨著胸腔內(nèi)氣體的排出和減壓而自行吸收。如果縱隔氣腫張力過高，影響呼吸和循環(huán)，可以通過胸骨上窩切口排氣。

(2)氣胸治療：治療的目的是促進(jìn)患肺再擴(kuò)張，消除病因，減少復(fù)發(fā)。

1)少量氣胸，尤其是第一次氣胸，無需特殊處理，應(yīng)酌情給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物。

2)對(duì)于大量氣胸或復(fù)發(fā)性氣胸，需盡快穿刺胸膜腔，排出積氣或行胸腔閉式引流，促進(jìn)肺擴(kuò)張。胸腔穿刺抽氣術(shù)：適用于呼吸困難輕微、心肺功能良好的閉合性氣胸患者。位置：患胸鎖骨中線第二肋間間隙為穿刺點(diǎn)。操作：皮膚消毒后局部麻醉，用空氣胸針或細(xì)導(dǎo)管沿肋骨上緣穿刺入胸腔，再接50ml或100ml注射器或氣胸機(jī)抽氣測壓，直至患者呼吸困難緩解。

(4)泵送量不應(yīng)超過1000毫升，每天或每隔泵送一次。

(3)開放性氣胸的急救處理原則院前急救：使用凡士林紗布、紗布、棉墊等無菌敷料或塑料袋、衣服、碗、杯等清潔用具。制作氣密敷料和壓迫器，并在傷員強(qiáng)制呼氣結(jié)束時(shí)覆蓋吮吸傷口，并在壓力下包扎。如果在運(yùn)輸過程中呼吸困難或張力性氣胸加重，當(dāng)傷員呼氣排出高壓氣體時(shí)，應(yīng)打開封閉的敷料。送到醫(yī)院后：

1)給氧，補(bǔ)充血容量，糾正休克。

2)胸壁傷口清創(chuàng)縫合。

3)盡快做胸腔閉式引流。

4)如懷疑胸腔內(nèi)有內(nèi)臟損傷或進(jìn)行性出血，需開胸探查手術(shù)。5)給予抗生素，鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰，及早活動(dòng)，防止感染。(4)張力性氣胸的急救處理原則：迅速解除胸腔正壓。緊急情況下，應(yīng)立即進(jìn)行胸腔穿刺排氣，然后進(jìn)行胸腔閉式引流

(6)手術(shù)治療：內(nèi)科治療無效的氣胸應(yīng)手術(shù)治療，主要適用于開放性氣胸、血?dú)庑亍㈦p側(cè)氣胸、復(fù)發(fā)性氣胸、張力性氣胸引流失敗、胸膜增厚或影像學(xué)上出現(xiàn)多發(fā)性肺大泡引起的肺膨脹的患者。

【進(jìn)階攻略】本知識(shí)點(diǎn)重點(diǎn)在于掌握氣胸的診斷方法，尤其是典型的X線表現(xiàn)。診斷無困難，復(fù)查重點(diǎn)應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)。氣胸的治療是每年必考的，尤其是各種治療方法的適應(yīng)癥和治療原則。

【易錯(cuò)雜辨】氣胸的典型X線表現(xiàn)為凸弧形細(xì)線影，稱為氣胸線，線外亮度高，無肺紋理，線內(nèi)肺組織受壓。當(dāng)出現(xiàn)大量氣胸時(shí)，肺回縮至肺門，呈球形陰影。大量氣胸或張力性氣胸常表現(xiàn)為縱隔和心臟向健康側(cè)移動(dòng)?？v隔及心緣附近可見半透明帶伴縱隔氣腫。

以上關(guān)于“2021昭昭醫(yī)考官網(wǎng)臨床助理知識(shí)點(diǎn)備考：氣胸的診斷和治療”的文章，由編輯，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，收集，希望對(duì)大家有所幫助，更多文章隨時(shí)關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)！

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。