相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生都想掌握“2021年，臨床實(shí)習(xí)助理醫(yī)師參加了消化系統(tǒng)“膽結(jié)石的臨床表現(xiàn)及治療”常見(jiàn)知識(shí)點(diǎn)的考試”的相關(guān)內(nèi)容?？吹礁瓮饽懝芙Y(jié)石會(huì)想到Charcot三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱黃疸(注意順序，先痛后寒戰(zhàn)高熱，最后黃疸)；注意膽道疾病常用輔助檢查方法的英文縮寫(xiě)。

ERCP是內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的英文首字母。經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影術(shù)(PTC)；BUS是b超。為了幫助您學(xué)習(xí)：

1.臨床表現(xiàn)

(1)膽絞痛：典型表現(xiàn)，多發(fā)生于飽食油膩食物后，右上腹疼痛，放射至右肩背部。

(2)上腹痛。

(3)膽囊積液：白膽汁。

(4)米里齊綜合征：臨床表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性膽囊炎、膽管炎和梗阻性黃疸。

2.診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合b超檢查，即可確診。

3.治療

(1)腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

(2)膽囊切除術(shù)適應(yīng)癥：結(jié)石多，結(jié)石直徑2——3cm；膽囊壁鈣化或瓷膽；膽囊息肉1cm；膽囊壁增厚(3 mm)伴有慢性膽囊炎。

【高級(jí)攻略】此病臨床常見(jiàn)，近幾年很少檢測(cè)，但應(yīng)引起重視。這方面的知識(shí)題量少，重點(diǎn)內(nèi)容是臨床表現(xiàn)、輔助檢查、正確理解診斷和治療。熟悉結(jié)石的性質(zhì)和“白膽汁”的特征，考試題型多為A1、A2題。注意：無(wú)癥狀的膽結(jié)石只需要觀察和隨訪。

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