相信所有參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生都會關(guān)注“2021年臨床助理醫(yī)師考點知識“兒科-正常足月兒生理特點””的內(nèi)容。為了便于大家理解,昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理如下:
正常足月兒的生理特點
(1)呼吸系統(tǒng)這里編制了以下內(nèi)容:正常足月兒分娩時,呼吸系統(tǒng)具備建立和維持呼吸活動的條件,胎兒12周時有輕微的呼吸運動,32周時有類似成熟肺泡的結(jié)構(gòu)。肺表面活性物質(zhì)在妊娠周顯著增加,足月時更豐富。胎肺充滿肺液,對肺泡發(fā)育非常重要。足月兒的肺液約為30——60ml/kg,通過產(chǎn)道擠出,出生時由肺血管和淋巴系統(tǒng)吸收轉(zhuǎn)運。正常新生兒呼吸頻率快,約403,335,450次/min,主要依靠膈肌運動,表現(xiàn)為腹式呼吸。
(2)循環(huán)系統(tǒng):足月新生兒平均心率1003354150次/分,平均血壓70/50m Hg。
(3)消化系統(tǒng):胃底發(fā)育不良,水平,幽門括約肌相對發(fā)達,新生兒容易溢乳,尤其是早產(chǎn)兒。胎兒排便在出生后103,335,412小時內(nèi)開始,呈深綠色,2——3天結(jié)束。
(4)泌尿系統(tǒng):出生時腎小球濾過率低,濃縮功能差。處理酸性負荷的能力不足。
(5)血液系統(tǒng):分類計數(shù)以中性粒細胞為主,4—6天后以淋巴細胞為主。
(6)神經(jīng)系統(tǒng):足月兒大腦皮層興奮性低,睡眠時間長。出生時有一些原始反射,如生根反射、吮吸反射、牽拉反射和莫羅反射,當新生兒患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病時,這些反射可能會消失。
(7)體溫調(diào)節(jié)新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差,皮下脂肪薄,體表面積相對較大,易散熱,尤其是早產(chǎn)兒;產(chǎn)熱靠棕色脂肪。早產(chǎn)兒褐色脂肪較少,容易體溫過低,即使體溫沒有上升。室溫過高時,早產(chǎn)兒由于汗腺發(fā)育不良,體溫容易升高。足月兒可以通過皮膚蒸發(fā)出汗,但如果供水不足會出現(xiàn)脫水熱。
(8)能量和體液代謝:足月兒基礎熱量消耗為50kcal/kg,除了活動、食物特殊動力、糞便流失和生長需要外,每日熱量需求約為100——120 cal/kg。身體含水量占體重的70,335,480%。
(9)免疫系統(tǒng)的新生兒特異性和非特異性免疫功能不夠成熟,皮膚黏膜薄而嫩,易劃傷;肚臍是開放性傷口,細菌容易繁殖進入血液;IgG是通過胎盤的免疫球蛋白,IgA和IgM不能通過胎盤,尤其是分泌性IgA的缺乏,使新生兒特別容易受到呼吸道和消化道感染。
(10)幾種常見的特殊生理狀態(tài)“馬牙”“螳螂嘴”;生理性黃疸;3豐胸:是因為來自母親的雌激素中斷,不需要治療;假月經(jīng)。
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