2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試分三站，包括臨床思維能力(心肺聽診、影像診斷、心電圖診斷、醫(yī)德醫(yī)風、病史采集、病例分析)、體格檢查、基本操作。第一站采取計算機出題，紙筆作答形式，注意時間是40分鐘，分值占60分，下面內容是由昭昭醫(yī)考網小編整理的“22年張家界臨床助理醫(yī)師技能考試病例評分：盆腔炎性疾病”。

病例

女性，38歲。下腹痛伴發(fā)熱2天。

患者2天前出現(xiàn)下腹墜痛，持續(xù)性，向腰骶部放射，伴發(fā)熱、體溫最高39.0℃，無惡心、嘔吐，無腹瀉，無陰道出血。自服“阿莫西林”癥狀無改善，急診入院。平素月經規(guī)律，周期28——30天，經期3天，量中，無痛經。末次月經4天前。

入院查體：T 38.9℃，P 100次/分，R 26次/分，BP 110/60mmHg。營養(yǎng)中等，心肺未見異常。腹軟，肝脾肋下未觸及，下腹壓痛(+)，無反跳痛，未觸及包塊。移動性濁音(-)，腸鳴音正常。婦科檢查：外陰經產式，陰道通暢，壁充血，膿性分泌物多，有異味，宮頸充血，舉痛(+)，宮頸管有膿性分泌物;宮體前位，稍大，質中，活動可，壓痛(+)。附件左側增厚，壓痛(+)，右側未觸及明顯異常。

實驗室檢查：血常規(guī)：WBC 14.0x109/L，N 0.9。尿妊娠試驗(-)。

一、初步診斷(4分)

急性盆腔炎(4分)

二、診斷依據(初步診斷錯誤，診斷依據不得分)(5分)

1.下腹墜痛伴發(fā)熱(1分)

2.查體：T 38.9℃，下腹部壓痛(+)。婦科檢查：陰道充血，膿性分泌物多，有異味。宮頸充血，舉痛(+)，頸管有膿性分泌物;宮體前位，稍大，壓痛(+);左側附件增厚，壓痛(+)(3分)

3.輔助檢查：血白細胞總數及中性粒細胞比例增高(1分)

三、鑒別診斷(5分)

1.急性闌尾炎(2分)

2.異位妊娠(2分)

3.卵巢囊腫蒂扭轉或破裂(1分)

四、進一步檢查(4分)

1.宮頸管分泌物涂片行革蘭染色，找淋病奈瑟菌。宮頸管分泌物細菌培養(yǎng)及藥敏試驗(2分)

2.婦科B超(2分)

五、治療原則(4分)

1.半臥位休息(1分)

2.靜脈滴注廣譜抗菌藥物，并根據藥敏結果調整(3分)

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