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日喀則2022年臨床助理醫(yī)師技能考試惡心和嘔吐評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

2022-03-23

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惡心與嘔吐:惡心與嘔吐發(fā)生的關(guān)系。嘔吐發(fā)生的時(shí)間、頻率,是否呈噴射性,嘔吐物氣味、性狀和量,加重或緩解因素。

病史: 男性,36歲。反復(fù)發(fā)作上腹痛2年,再發(fā)伴嘔吐3天急診就診。曾有“消化性潰瘍”病史。

要求: 你作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問(wèn)患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)

(1)發(fā)病誘因:有無(wú)飲食不當(dāng)(不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物)、飲酒、季節(jié)因素、服用藥物、精神因素。(1分)

(2)腹痛:具體部位、性質(zhì)、程度,有無(wú)規(guī)律,發(fā)作頻度及持續(xù)時(shí)間,有無(wú)放射及轉(zhuǎn)移,加重或緩解因素,腹痛與嘔吐的關(guān)系。(2分)

(3)嘔吐:發(fā)生急緩、頻率及持續(xù)時(shí)間、性質(zhì),嘔吐物顏色、量、氣味,有無(wú)宿食,加重或緩解因素。(2分)

(4)伴隨癥狀:有無(wú)反酸、燒心,有無(wú)腹瀉、便血,有無(wú)停止排氣、排便(1分)。有無(wú)尿黃、皮膚黃染,有無(wú)發(fā)熱、頭痛、頭暈、心悸(1分)。(2分)

2.診療經(jīng)過(guò)(2分)

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查:血常規(guī)、肝腎功能、腹部B超、胃鏡。(1分)

(2)治療情況:是否用過(guò)止吐藥物治療、胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑治療,療效如何。(1分)

3.一般情況 發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、小便及體重變化情況。(1分)

(二)其他相關(guān)病史(3分)

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。(0.5分)

2.與該病有關(guān)的其他病史 有無(wú)胃炎、腸道疾病、肝膽胰腺疾病病史,有無(wú)外傷史、手術(shù)史。有無(wú)腫瘤家族史。(2分)

3.消化性潰瘍治療情況。(0.5分)

(三)問(wèn)診技巧(2分)

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