為了幫助參加2021年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，以下是第三章第一節(jié)組織的2021年執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考試生理學(xué)。希望對考生有所幫助。

第三章血液

第一節(jié)血液的組成和理化性質(zhì)

首先，血液的成分

血液是由血漿和血細(xì)胞組成的流體組織，具有輸送物質(zhì)、緩沖、維持體溫恒定、防御保護(hù)等功能。

1.血漿：血漿由晶體溶液和血漿蛋白組成。

(1)晶體物質(zhì)溶液：等離子體的基本成分，包括水、溶解于其中的電解質(zhì)、小分子有機(jī)化合物和一些氣體。

(2)血漿蛋白：包括白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原。血漿蛋白的主要作用是：形成血漿膠體滲透壓;結(jié)合甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素、性激素等。很難通過腎臟排出;以脂質(zhì)、維生素等物質(zhì)為載體進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn);參與凝血、抗凝、纖溶等生理過程;抵抗病原微生物的入侵;營養(yǎng)功能。

2.血細(xì)胞

血細(xì)胞可以分為紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。

血細(xì)胞比容：血液中血細(xì)胞的體積百分比。正常人紅細(xì)胞壓積值為：成年男性：40% ~ 50%;成年女性：37% ~ 48%;因?yàn)榘准?xì)胞和血小板的體積比很小，所以紅細(xì)胞比容可以反映血液中紅細(xì)胞的相對濃度。

第二，血量

全身的血液總量叫做血量。正常成人血液總量相當(dāng)于體重的7% ~ 8%。

1.循環(huán)血量：大部分全身血液在心血管系統(tǒng)中快速循環(huán)。

2.儲血量：少量血液滯留在肝、肺、腹腔靜脈和皮下靜脈叢，流動緩慢。

第三，血液的理化特性

1.血液比重：全血的比重為1.050 ~ 1.060，這取決于紅細(xì)胞的數(shù)量;血漿的比重約為1.025 ~ 1.030，這取決于血漿蛋白的含量。紅細(xì)胞的比重約為1.090 ~ 1.092，與紅細(xì)胞中血紅蛋白的含量呈正相關(guān)。

2.血液粘度：粘度來源于液體中分子或顆粒之間的摩擦。全血相對粘度為4 ~ 5。

3.血漿滲透壓

(1)概念：滲透壓是指溶質(zhì)分子通過半透膜的一種吸水力，其大小取決于溶液中溶質(zhì)顆粒的數(shù)量，與溶質(zhì)的種類和顆粒的大小無關(guān)。

(2)膠體滲透壓：蛋白質(zhì)形成的滲透壓稱為膠體滲透壓。血漿膠體滲透壓主要來自白蛋白。

(3)晶體滲透壓：晶體物質(zhì)形成的滲透壓稱為晶體滲透壓，80%來自Na和Cl-。

(4)滲透壓的作用

晶體滲透壓：維持細(xì)胞內(nèi)外水分平衡。

膠體滲透壓：維持血管內(nèi)外水分平衡。

(5)注：與人血漿滲透壓相同的溶液稱為等滲溶液，臨床常用：0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液;能使懸浮在其中的紅細(xì)胞保持正常形狀和大小的溶液稱為等滲溶液，是由不能自由通過細(xì)胞膜的溶質(zhì)形成的等滲溶液。

4.血漿pH值：正常人血漿的pH值為7.35 ~ 7.45。血漿的pH值主要取決于血漿中的緩沖液對，最重要的是碳酸氫鈉/H2CO3。

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