“2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試：雙相障礙與精神分裂癥的鑒別”具體內容由昭昭醫(yī)考網小編整理如下!2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試時間將在11月13日開啟，目前各位考生已進入沖刺階段，復習時間很是緊張這個階段考生務必理清重點，高效復習。預祝各位考生順利通過今年的臨床助理醫(yī)師綜合考試二試!

雙相障礙

一、臨床表現

雙相障礙概念中“雙相”代表了這種疾病可先后出現兩類截然相反的精神障礙且反復發(fā)生(至少兩次)。一相為躁狂，表現為心境高漲、精力充沛和活動增加。另一相代表抑郁，表現為心境低落、精力減退和活動減少。兩相間期患者癥狀可完全緩解。

1.躁狂發(fā)作?、僦饕憩F：情緒高漲(或易怒)、思維奔逸、活動增多;②伴隨癥狀：妄想、夸大觀念和行為沖動;③發(fā)作時間：一生僅發(fā)作一次也可反復發(fā)作，每次持續(xù)時間至少1周;④重者可出現心境協調或不協調的幻覺和妄想。

(1)情緒高漲：是躁狂發(fā)作的基本癥狀(診斷必備癥狀)。典型表現為患者自我感覺良好，心境輕松、生活幸福;整日興高采烈，得意揚揚，笑逐顏開。

(2)思維奔逸：①思維：思維敏捷、內容豐富、概念不斷產生，自覺腦子聰明;②語言表達：語速快、語量大，能引經據典或高談闊論;說話時手舞足蹈，內容可隨境轉移;③嚴重時出現“音聯”和“意聯”。

(3)活動增多：①精力充沛，不知疲倦，想有所作為;雖整天忙碌但有始無終;②自控力差，行為輕率、魯莽;③嚴重時出現攻擊或破壞行為。

(4)夸大觀念及夸大妄想：高傲自大，自命不凡，自鳴得意、盛氣凌人。

(5)睡眠需求減少：是躁狂發(fā)作特征之一，表現為睡眠明顯減少，無困倦感。

(6)其他癥狀：如食欲增加、性欲亢進、自主神經興奮癥。

2.雙相障礙　當患者先后出現躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作時，即屬于雙相障礙。

二、診斷與鑒別診斷

雙相障礙的亞型是以臨床上目前發(fā)作類型確定的：

①目前為輕躁狂;

②目前為不伴精神病性癥狀的躁狂發(fā)作;

③目前為伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作;

④目前為輕度或中度抑郁發(fā)作;

⑤目前為不伴精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作;

⑥目前為伴精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作;

⑦目前為混合性發(fā)作;

⑧目前為緩解狀態(tài)。

1.躁狂發(fā)作的診斷標準

(1)嚴重標準：嚴重損害社會功能，或給他人造成危險或不良后果。

(2)病程標準

1)符合癥狀、嚴重程度標準至少已持續(xù)1周。

2)可以存在某些分裂性癥狀，但是不符合分裂癥的診斷標準。如果同時符合分裂癥的癥狀標準，在分裂癥狀緩解后，至少滿足躁狂發(fā)作標準1周。

(3)排除標準：排除器質性精神障礙，或非成癮物質所致躁狂和精神活性物質等。

2.雙相障礙的診斷　主要是依據臨床表現特點進行的，當患者在臨床病程中先后出現過躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作，且排除其他軀體、腦器質性精神障礙、精神活性物質所致精神障礙等可以診斷。

3.鑒別診斷

(1)繼發(fā)性心境障礙與雙相障礙的鑒別

(2)精神分裂癥

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