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泌尿系統(tǒng)A2型題2022年臨床助理醫(yī)師綜合筆試二試

2022-08-26

來源:昭昭醫(yī)考

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臨床助理醫(yī)師綜合筆試二試越來越近,還在復(fù)習(xí)的考生是時候做做習(xí)題了。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“泌尿系統(tǒng)A2型題2022年臨床助理醫(yī)師綜合筆試二試”,希望能幫到各位考生順利考過臨床助理醫(yī)師筆試二試。

泌尿系統(tǒng)A2型題

11.女,40歲,5天來高熱,腰痛伴尿頻、尿痛、尿急、曾口服環(huán)丙沙星兩天不見好轉(zhuǎn)。既往無類似發(fā)作史,1個月前曾發(fā)現(xiàn)腎盂結(jié)石未積極治療。查體:體溫39℃,右腎區(qū)有叩擊痛,尿蛋白(+),WBC 20~30個/HP,偶見白細(xì)胞管型,尿密度1.025。最可能的診斷是

A.非復(fù)雜性膀胱炎

B.非復(fù)雜性急性腎盂腎炎

C.復(fù)雜性膀胱炎

D.復(fù)雜性急性腎盂腎炎

E.慢性腎盂腎炎

12.男,67歲,進(jìn)行性排尿困難,尿線變細(xì),飲酒后癥狀加重。該患者最可能的病因是

A.前列腺增生

B.尿道狹窄

C.膀胱腫瘤

D.尿道結(jié)石

E.神經(jīng)性膀胱

13.5歲男孩,右側(cè)陰囊包塊,透光試驗(yàn)陽性,質(zhì)軟,平臥后可消失,首先考慮的疾病是

A.右側(cè)睪丸鞘膜積液

B.右側(cè)交通性鞘膜積液

C.右側(cè)斜疝

D.右側(cè)睪丸腫瘤

E.右側(cè)附睪結(jié)核

14.男,22歲。入院診斷為腎病綜合征,應(yīng)用潑尼松60mg/d治療8周,水腫無明顯好轉(zhuǎn),復(fù)查尿蛋白仍大于3.5g/d,進(jìn)行腎活檢提示微小病變型腎病。下一步最適宜的治療是

A.大劑量靜脈應(yīng)用免疫球蛋白

B.加用免疫抑制劑

C.加用ACEI類藥物

D.輸注白蛋白

E.增加潑尼松劑量

15.男性,25歲,發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷3小時。檢查:神志清,體溫37℃,血壓80/60mmHg,脈率120次/min。左側(cè)腹壓痛,有輕度反跳痛及肌緊張,血白細(xì)胞20×109/L。尿鏡檢紅細(xì)胞20/HP,正確的急救處理是

A.大劑量抗菌藥物治療

B.輸血、輸液

C.密切觀察

D.糾正休克的同時,考慮立即剖腹探查

E.應(yīng)用25%甘露醇靜注,密切觀察尿液的改變

——參考解析——

11.【正確答案】 D

【答案解析】 本例中年女性患者急性發(fā)病,高熱、尿路刺激征(尿頻、尿痛、尿急)等是典型的尿路感染的臨床表現(xiàn),尿化驗(yàn)白細(xì)胞增多也支持尿路感染,膀胱炎和腎盂腎炎均屬于尿路感染,但本例由于腰痛、右腎區(qū)有叩擊痛、尿化驗(yàn)有蛋白和白細(xì)胞管型,因此支持急性腎盂腎炎的診斷,結(jié)合既往曾有腎盂結(jié)石,即尿路有器質(zhì)性梗阻,所以本例最可能的診斷是復(fù)雜性急性腎盂腎炎,即正確答案是D

本題知識點(diǎn):尿路感染,

12.【正確答案】 A

【答案解析】 尿頻是前列腺增生患者最常見的早期癥狀,夜間更為明顯。早期因增生的前列腺充血刺激引起,隨著病情的發(fā)展,梗阻加重,殘余尿量增多、膀胱順應(yīng)性降低或逼尿肌不穩(wěn)定,尿頻更為明顯,常伴有急迫性尿失禁等癥狀。

進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀,表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿線變細(xì)而無力、射程變短、排尿時間延長、尿后滴瀝等。

本題知識點(diǎn):前列腺增生,

13.【正確答案】 B

【答案解析】 鞘膜積液所呈現(xiàn)的腫塊完全局限在陰囊內(nèi),其上界可以清楚的摸到;用透光實(shí)驗(yàn)檢查腫塊,鞘膜積液多為透光(陽性),而疝塊則不能透光。而患者平臥后可消失,所以為交通性鞘膜積液。腹股溝斜疝是可在腫塊后方捫及實(shí)質(zhì)感的睪丸,透光實(shí)驗(yàn)檢查(陰性)。故本題選B。

本題知識點(diǎn):鞘膜積液,

14.【正確答案】 B

【答案解析】 患者診斷為微小病變型腎病,藥物是糖皮質(zhì)激素治療,時間8~12周,如果治療后效果欠住,再加用免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺。

本題知識點(diǎn):腎病綜合征,

15.【正確答案】 D

【答案解析】 緊急治療:有大出血、休克的患者需迅速輸液輸血糾正休克,同時明確有無合并其他器官損傷,做好手術(shù)探查的準(zhǔn)備。

本題知識點(diǎn):腎損傷

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