“消化性潰瘍輔助檢查”是很多考生都關(guān)注的問題，2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試倒計時已開始，很多考生甚是著急、迷惘，于是眉毛胡子一堆亂抓。在臨床助理醫(yī)師考試的最后沖刺階段，切忌盲目的亂做題、亂復(fù)習(xí)，抓住重點才是考試成功的關(guān)鍵。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享“考前沖刺2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試——消化性潰瘍輔助檢查”。

消化性潰瘍輔助檢查

1.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查——確診。

2.X線鋇劑造影——禁忌或不接受胃鏡檢查者。

①直接征象：龕影，有確診價值。

②間接征象：局部壓痛、十二指腸球部激惹和球部變形、胃大彎側(cè)痙攣性切跡，僅提示可能有潰瘍。

3.幽門螺桿菌檢測

4.胃液分析和血清胃泌素測定——疑有促胃液素瘤時做鑒別診斷之用。

(鑒別診斷：主要——潰瘍型胃癌(關(guān)鍵考點)

①早期潰瘍型胃癌很難與良性潰瘍鑒別，必須取活組織檢查。

②進展期胃癌，惡性潰瘍的內(nèi)鏡特點。

A.潰瘍不規(guī)則，較大。B.底凹凸不平、苔污穢。

C.邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起。D.周圍皺襞中斷。

E.胃壁僵硬、蠕動減弱。

活組織檢查——確診。

消化性潰瘍并發(fā)癥

1.出血

①是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。

②上消化道大出血最常見的病因亦是消化性潰瘍。

③原因：潰瘍侵蝕血管。

2.穿孔——膈下游離氣體

3.幽門梗阻——主要是由DU或幽門管潰瘍引起。

①暫時性梗阻：潰瘍急性發(fā)作時因炎癥水腫和幽門部痙攣引起，可隨炎癥好轉(zhuǎn)而緩解。

②慢性梗阻：由于瘢痕收縮而呈持久性。

表現(xiàn)：上腹脹滿不適，疼痛于餐后加重，并有惡心、嘔吐，嘔吐后癥狀可緩解，嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食。

上腹部胃型及胃蠕動波，清晨空腹檢查時左右晃動上腹部胃內(nèi)有振水聲。

嚴(yán)重嘔吐——失水和低氯低鉀性堿中毒。營養(yǎng)不良和體重減輕。

4.癌變

◆GU可發(fā)生癌變(少數(shù))。

◆癌變發(fā)生于潰瘍邊緣。

◆發(fā)生在有長期慢性GU病史、年齡在45歲以上、潰瘍頑固不愈的患者。

【補充】DU一般不癌變。

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