“消化系統(tǒng)”是很多考生都關(guān)注的問題，眼看著2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試越來越近，很多考生甚是著急、迷惘，于是眉毛胡子一堆亂抓。在臨床助理醫(yī)師考試的沖刺階段，切忌盲目的亂做題、亂復(fù)習(xí)，抓住重點才是考試成功的關(guān)鍵。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享“2022年臨床助理醫(yī)師綜合筆試消化系統(tǒng)考點小結(jié)”。

消化系統(tǒng)考點

消化性潰瘍胃大部切除術(shù)，切除胃遠(yuǎn)側(cè)2/3～3/4，包括幽門和部分十二指腸球部。吻合口徑3～4cm左右。

①畢Ⅰ式：術(shù)后將殘留胃直接和十二指腸吻合;

②畢Ⅱ式：術(shù)后將殘留胃和上端空腸吻合，十二指腸殘端縫合。

胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥：

①術(shù)后出血;

②十二指腸殘端破裂;

③腸胃壁缺血壞死、胃腸吻合口破裂或漏;

④術(shù)后梗阻;⑤胃癱。

胃大部切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥：

①傾倒綜合征;

②堿性反流性胃炎;

③吻合口潰瘍;

④殘胃癌;

⑤營養(yǎng)性并發(fā)癥。

消化性潰瘍術(shù)后梗阻：

①急性完全性輸入袢梗阻：嘔吐“食物”，不含膽汁。

②慢性不完全性輸入袢梗阻：嘔吐大量“膽汁”。

③輸出袢梗阻：嘔吐“食物+膽汁”。

消化性潰瘍術(shù)后胃出血：包括胃腸道腔內(nèi)出血和腹腔內(nèi)出血。前者可先通過內(nèi)鏡下處理，如無緩解，應(yīng)再次手術(shù)。出血若發(fā)生于術(shù)后24小時內(nèi)，多系術(shù)中止血不確切;若發(fā)生于術(shù)后4～6天，多由于吻合口黏膜壞死而出血;若發(fā)生于術(shù)后10～20天，多由縫線處感染、腐蝕血管所致。

急性胰腺炎最常見的誘因是暴飲暴食。

急性胰腺炎腹痛為主要表現(xiàn)和癥狀。體征：腹肌緊張，反跳痛。

消化性潰瘍特別總結(jié):

直接病因——胃酸過多

常見病因——HP、黏膜屏障被破壞(NSAIDs等)

臨床表現(xiàn)——慢性、周期性、節(jié)律性(腹痛)

并發(fā)癥——出血、穿孔、幽門梗阻、癌變

藥物治療——根除幽門螺桿菌、抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜

手術(shù)——穿孔修補(bǔ)+胃大切(畢Ⅰ、畢Ⅱ)

術(shù)后并發(fā)癥——(5早+5遠(yuǎn))

潰瘍型胃癌，早期潰瘍型胃癌很難與良性潰瘍鑒別，必須取活檢確診，進(jìn)展期胃癌，惡性潰瘍的內(nèi)鏡特點：潰瘍不規(guī)則，較大;底凹凸不平、苔污穢;邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起;周圍皺襞中斷;胃壁僵硬、蠕動減弱。

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