肺炎鏈球菌機(jī)制——臨床助理醫(yī)師綜合考試心血管系統(tǒng)，具體內(nèi)容由昭昭昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理如下!離2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試的時(shí)間越來(lái)越近，相信很多考生都已進(jìn)入緊張的沖刺階段，沖刺階段各位考生更需要加強(qiáng)鞏固基礎(chǔ)，抓住重點(diǎn)。預(yù)祝各位考生都能通過(guò)2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試!

肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原體。通常起病急，以寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰為特征，X線呈大片炎癥浸潤(rùn)影或?qū)嵶冇啊?/strong>

(1)發(fā)病機(jī)制

肺炎鏈球菌(SP)為革蘭陽(yáng)性球菌。有莢膜，不產(chǎn)生毒素，不引起組織壞死或空洞形成。SP的莢膜對(duì)組織有侵襲作用，肺泡壁水腫為其表現(xiàn)，繼而出現(xiàn)紅細(xì)胞及白細(xì)胞滲出，后有向中央部擴(kuò)展的含菌滲出液，甚可累及幾個(gè)肺段或全肺葉。

(2)病理

①病理改變：充血期、紅肝變期、灰肝變期、消散期。

②充血期：肺組織充血水腫：肝變期病理階段無(wú)明確分界，分期不典型。

③消散期：組織結(jié)構(gòu)多無(wú)損壞，一般不留纖維瘢痕。

(3)癥狀

起病前有受涼、淋雨、醉酒、疲勞或病毒感染史，高熱、寒戰(zhàn)或呈稽留熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，脈率快，胸痛，全身肌肉酸痛。自然病程為1～2周。

(4)體征

急性熱病容，鼻翼扇動(dòng)，面頰緋紅，口角、鼻周有單純皰疹。早期肺部無(wú)明顯異常體征，肺實(shí)變時(shí)觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽(tīng)診支氣管呼吸音或濕啰音。

(5)輔助檢查

①血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高，伴核左移。

②痰細(xì)菌學(xué)檢查：確定病原體。

③胸部X線檢查：早期僅見(jiàn)肺紋理增粗。繼而逐漸發(fā)展為大片炎癥浸潤(rùn)影或?qū)嵶冇?。消散期，炎癥浸潤(rùn)逐漸吸收?？沙尸F(xiàn)“假空洞”征，起病3～4周后完全消散。

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