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臨床助理醫(yī)師
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臨床助理醫(yī)師綜合考試內容枯燥，知識點繁多，這讓很多的考生朋友頭疼。平時不是上班就是上學，沒時間復習，有精力復習的時候也感覺沒頭緒，不清楚該如何復習?為幫助考生朋友高效復習，昭昭醫(yī)考網小編整理了“2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試知識點歸納|產后出血最常見的原因”。
產后出血：指胎兒娩出后24小時內，陰道分娩者出血量≥500ml，剖宮產者≥1000ml。是分娩嚴重并發(fā)癥，是我國孕產婦死亡的首要原因。
| 病因 | 病因考點 | 臨床表現 | 治療 |
| 子宮收縮乏力 | 是產后出血的最主要原因 | 胎盤娩出后，宮底升高、質軟、輪廓不清，陰道流血多，按摩子宮及應用宮縮劑后，子宮變硬，陰道流血減少或停止 | 按摩子宮、應用宮縮劑、宮腔紗條填塞、結扎盆腔血管、切除子宮 |
| 胎盤因素 | 胎盤滯留、胎盤粘連或胎盤植入、胎盤部分殘留 | 胎兒娩出后數分鐘出現陰道流血，色暗紅 | 取出胎盤，若有胎盤植入，切忌強行剝離，以子宮切除為宜 |
| 軟產道裂傷 | 陰道手術助產、巨大胎兒分娩、急產等 | 胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅 | 徹底止血，逐層縫合裂傷 |
| 凝血功能障礙 | 原發(fā)性血小板減少、再障、肝臟疾病等。胎盤早剝、死胎、羊水栓塞、重度子癇前期等 | 持續(xù)陰道流血、血不凝、止血困難、全身多部位出血 | 輸鮮血，補充血小板、凝血因子，處理DIC |
預防措施：
(1)產前預防：加強圍產保健，預防及治療貧血，對有可能發(fā)生產后出血的高危人群進行一般轉診和緊急轉診。
(2)產時預防：密切觀察產程進展，防止產程延長，正確處理第二產程，積極處理第三產程。
(3)產后預防：因產后出血多發(fā)生在產后2小時內，故胎盤娩出后，密切監(jiān)測生命體征，包括血壓、脈搏、陰道流血量、子宮高度、膀脫充盈情況，及早發(fā)現出血和休克。鼓勵產婦排空膀胱，與新生兒早接觸、早吸吮，以便能反射性引起子宮收縮，減少出血量。
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