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——結(jié)核性腹膜炎——

診斷：

(1)有結(jié)核病史，伴有其他器官結(jié)核病證據(jù)。

(2)發(fā)熱原因不明2周以上，伴有腹脹、腹痛、腹瀉、腹水、腹壁柔韌感或腹部腫塊。

(3)腹腔穿刺獲得腹水呈滲出液，一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

(4)X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)有腸粘連征象。

(5)結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性。

鑒別診斷：

(1)以腹水為主要表現(xiàn)者，應(yīng)與肝硬化腹水、腹腔惡性腫瘤等相鑒別。

(2)以發(fā)熱為主要表現(xiàn)者，應(yīng)與傷寒等長期發(fā)熱的疾病相鑒別。

(3)以腹痛為主要表現(xiàn)者，應(yīng)與常見外科急腹癥相鑒別。

(4)以腹部包塊為主要表現(xiàn)者，應(yīng)與腹部腫瘤及肝、脾、胃等疾病相鑒別。

進(jìn)一步檢查：

(1)血象 血沉加快，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性，部分病人可有貧血。

(2)腹水 具有呈滲出液的特性。腺苷酸脫氨酶活性增高。

(3)X線檢查 可發(fā)現(xiàn)腸粘連、腹水、腸瘺等征象。

治療原則：

(1)抗結(jié)核化療的應(yīng)用 應(yīng)長期、聯(lián)合、適量、全程、規(guī)律用藥。

(2)手術(shù)治療適應(yīng)證并發(fā)腸梗阻內(nèi)科治療無效者、腸穿孔引起的腹膜炎、并發(fā)腸瘺未能閉合者、診斷有困難者、與腹內(nèi)腫瘤或某些原因引起的急腹癥不能鑒別時可考慮剖腹探查。

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