在臨床助理醫(yī)師技能考試之前，充分的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備是必不可少的，今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享一些技能考點(diǎn)，希望可以幫助各位考生!

——期前收縮(早搏)——

心電圖診斷：

1.房性早搏提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性心律的P波不同，P-R間期>0. 12s。QRS波群大多與竇性心律相同，有時稍增寬或呈畸形，伴ST段及T波相應(yīng)改變，稱為室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，應(yīng)與室性早搏鑒別。

2.房室交界性早搏 提早出現(xiàn)的QRS波群，其形態(tài)與竇性的相同或兼有室內(nèi)差異傳導(dǎo)。QRS波群前后有時可見逆行P波，P-R間期短于0.12s，或沒有P波。其代僂間期可為不完全性或完全性。

3.室性早搏有過早出現(xiàn)的QRS波群，其形態(tài)異常，時間大多≥0.12s，T波與QRS波群主波方面相反，ST段隨T波方向移位，其前無相關(guān)的P波，有完全性代償間歇。室性早搏可發(fā)生在兩次竇性心搏之間，形成插入性室性早搏。

鑒別診斷：

早搏較易與其他類型心律失常鑒別，在此不贅述。

進(jìn)一步檢查：

1.動態(tài)心電圖 可發(fā)現(xiàn)早搏的性質(zhì)及發(fā)生頻率以及伴隨的其他心律失常，可對早搏的病因及病人預(yù)后的判斷提供幫助。

2.心臟彩超對早搏的基礎(chǔ)病變及心臟結(jié)構(gòu)、形態(tài)變化提供較精確的信息。

3.胸片和電解質(zhì)檢查。

治療原則：

1.無癥狀、孤立的室早 無論其形態(tài)和頻率如何，均無須藥物治療。

2.伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的室早應(yīng)對其原發(fā)病進(jìn)行治療。

3.洋地黃中毒引起的室性早搏 除停藥外，靜脈注射苯妥英鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效。

4.房性早搏應(yīng)積極治療病因，可選用B腎上腺素能受體阻滯藥、異搏定、洋地黃類等治療。

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