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臨床助理醫(yī)師
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2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試將在6月13日-26日開考，在開考前昭昭醫(yī)考網小編為大家?guī)砹恕?strong>2022年六安臨床助理醫(yī)師實踐技能考點—化膿性腦膜炎”，還望各位考生都能順利通過考試，。
診斷：
1.急性發(fā)熱、驚厥、意識障礙、顱內壓增高和腦膜刺激征陽性。
2.腦脊液外觀渾濁，壓力增高，白細胞增多，
蛋白含量增高。
3.白細胞總數及中性粒細胞明顯增加。
4.血培養(yǎng)可找到病原菌。
鑒別診斷：
1.結核性腦膜炎。
2.隱球菌性腦膜炎。
3.病毒性腦膜炎。
4.Mollaret腦膜炎。
進一步檢查：
1.腦脊液檢查是確診的重要依據。
2.血培養(yǎng) 對疑似化膿性腦膜炎的病例均應做血培養(yǎng)，能幫助確定病原菌。
3.皮膚瘀點、瘀斑找菌(發(fā)現腦膜炎雙球菌)。
4.血常規(guī)、血生化檢查。
5.腦CT檢查。
治療原則:
1.抗生素治療
(1)用藥原則 選用易通過血腦屏障的藥物，用藥早、劑量足和療程夠。
(2)病原菌不明確選用三代頭孢菌素，如頭孢噻肟或頭孢三嗪，不理想可聯合萬古霉素，過敏可用氯霉素。
(3)病原菌明確 肺炎球菌治療同上或用青霉素;腦膜炎球菌選用青霉素。
(4)抗生素療程 腦膜炎球菌者為7天;肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌者為10～14天;若有并發(fā)癥應適當延長。
2.腎上腺皮質激素 應用地塞米松。
3.治療并發(fā)癥
(1)硬膜下積液 少量無須處理，大量可硬膜下穿刺放液，每次不超過15ml。
(2)腦室管膜炎 側腦室穿刺引流并針對病原菌注入適宜抗生素。
(3)腦積液手術治療。
4.對癥和支持治療 監(jiān)測生命體征，脫水降顱壓，控制驚厥發(fā)作，維持水、電解質和酸堿平衡。
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