2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試將在6月13日-26日開考，在開考前昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)砹恕?strong>2022年六安臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)—化膿性腦膜炎”，還望各位考生都能順利通過考試，。

化膿性腦膜炎

診斷：

1.急性發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激征陽性。

2.腦脊液外觀渾濁，壓力增高，白細(xì)胞增多，

蛋白含量增高。

3.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增加。

4.血培養(yǎng)可找到病原菌。

鑒別診斷：

1.結(jié)核性腦膜炎。

2.隱球菌性腦膜炎。

3.病毒性腦膜炎。

4.Mollaret腦膜炎。

進(jìn)一步檢查：

1.腦脊液檢查是確診的重要依據(jù)。

2.血培養(yǎng) 對(duì)疑似化膿性腦膜炎的病例均應(yīng)做血培養(yǎng)，能幫助確定病原菌。

3.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑找菌(發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌)。

4.血常規(guī)、血生化檢查。

5.腦CT檢查。

治療原則:

1.抗生素治療

(1)用藥原則 選用易通過血腦屏障的藥物，用藥早、劑量足和療程夠。

(2)病原菌不明確選用三代頭孢菌素，如頭孢噻肟或頭孢三嗪，不理想可聯(lián)合萬古霉素，過敏可用氯霉素。

(3)病原菌明確 肺炎球菌治療同上或用青霉素;腦膜炎球菌選用青霉素。

(4)抗生素療程 腦膜炎球菌者為7天;肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌者為10～14天;若有并發(fā)癥應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。

2.腎上腺皮質(zhì)激素 應(yīng)用地塞米松。

3.治療并發(fā)癥

(1)硬膜下積液 少量無須處理，大量可硬膜下穿刺放液，每次不超過15ml。

(2)腦室管膜炎 側(cè)腦室穿刺引流并針對(duì)病原菌注入適宜抗生素。

(3)腦積液手術(shù)治療。

4.對(duì)癥和支持治療 監(jiān)測(cè)生命體征，脫水降顱壓，控制驚厥發(fā)作，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

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