2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試將在6月13日-26日開(kāi)考，在開(kāi)考前昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)?lái)了“2022年巢湖臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能備考點(diǎn)—有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”，還望各位考生都能順利通過(guò)考試，。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

診斷：

1.有接觸有機(jī)磷農(nóng)藥史。

2.有農(nóng)藥中毒的癥狀

(1)毒蕈堿樣癥狀 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、多汗、流涎、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、大小便失禁、支氣管痙攣、氣道分泌物增加并有蒜臭味，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。

(2)煙堿樣癥狀 肌顫、肌肉強(qiáng)直性痙攣、較后出現(xiàn)肌麻痹;皮膚蒼白、心率增快、心律失常。

(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 頭暈、頭痛、無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)、抽搐、意識(shí)障礙、昏迷。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查 血膽堿酯酶活力下降。

鑒別診斷：

1.其他藥物中毒 阿片類(lèi)、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒等，雖都有瞳孔縮小和昏迷，但其他臨床表現(xiàn)、血與尿藥檢結(jié)果不同，血膽堿酯酶活力正常。

2.其他類(lèi)農(nóng)藥中毒 呼出氣無(wú)蒜臭味，其他臨床表現(xiàn)不同，除氨基甲酸酯類(lèi)外，血膽堿酯酶活力大多正常。

3.急性腦血管病 有神經(jīng)系統(tǒng)病理體征，頭顱CT等檢查有異常。

4.致昏迷的全身性疾病 如肝昏迷、糖尿病昏迷、尿毒癥昏迷等，其相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和化驗(yàn)均有不同。

進(jìn)一步檢查：

1.血膽堿酯酶測(cè)定。

2.血、尿、胃內(nèi)容物或洗胃液毒物檢查。

3.血?dú)夥治觥?/p>

4.肝腎功能檢查，血糖、血生化檢測(cè)。

治療原則：

1.清除毒物。

2.應(yīng)用解毒藥

(1)膽堿酯酶復(fù)能劑，如氯解磷定或碘解磷定。

(2)抗膽堿藥，有周?chē)鼓憠A藥(阿托品)、中樞抗膽堿藥(苯那辛或開(kāi)馬君)。

3.對(duì)癥與支持治療，如保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)呼吸機(jī)維持呼吸，導(dǎo)尿、防治感染。維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。

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