考生在備考2022年臨床助理醫(yī)師技能考試的過程中，一定要確定好學(xué)習(xí)步驟，循序漸進(jìn)地進(jìn)行學(xué)習(xí)。昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)怼?span style="color: rgb(192, 0, 0);">2022年烏蘭察布臨床助理醫(yī)師技能體格檢查—測血壓/間接測量法”，以供大家參考。

1.職業(yè)素質(zhì)(2分)

(1)體檢前向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作。(1分)

(2)著裝整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。(1分)

2.測量方法正確(2.5分)

(1)被檢查者在安靜環(huán)境休息5～10分鐘，采取仰臥位或坐位，被測上肢裸露，伸直并輕度外展。(0.5分)

(2)檢查血壓計(jì)水銀柱是否正在“0”點(diǎn)，且被檢者肘部與心臟要置于同一水平(坐位平第4肋間、臥位平腋中線)。(0.5分)

(3)氣袖綁扎：袖帶氣囊對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈表面，均勻緊貼皮膚于上臂，袖帶下緣在肘橫紋上2～3cm。其松緊度適宜(以插入一指為宜)。(1分)

(4)聽診器體件放置：檢查者在肘窩處觸知肱動(dòng)脈搏動(dòng)(肘窩中央偏尺側(cè)約1cm)，捂熱聽診器體件，將聽診器體件置于肘窩肱動(dòng)脈上，輕壓體件與皮膚緊密接觸，但不可壓得過重，不得與袖帶接觸。(0.5分)

3.測量過程

向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，待肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失，水銀柱再升高20～30mmHg;然后緩慢放氣(使水銀柱下降速度約為2～3mm/s)，雙眼平視觀察水銀柱，根據(jù)聽診動(dòng)脈搏動(dòng)音變化和水銀柱位置讀出血壓值。聽到第一聲響的數(shù)值為收縮壓，聲音消失時(shí)數(shù)值為舒張壓。整理物品，傾斜45°關(guān)閉血壓計(jì)(1分)

4.報(bào)告檢查結(jié)果

要求測量兩次，取平均值(口述)，并匯報(bào)測得實(shí)際血壓，數(shù)值正確。先報(bào)收縮壓，后報(bào)舒張壓。(0.5分)

5.考官提問(2分)

(1)何為脈壓?脈壓減小見于哪些臨床病癥?

答：收縮壓和舒張壓之差稱為脈壓。脈壓減小常見于主動(dòng)脈瓣狹窄、嚴(yán)重心力衰竭、心包積液。

(2)甲亢患者的脈壓有何特點(diǎn)?

答：脈壓增大，即收縮壓升高而舒張壓降低。

(3)什么是高血壓危象?

答：因緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作、突然停用降壓藥物等誘因，小動(dòng)脈強(qiáng)烈痙攣，血壓急劇升高，影響重要臟器血液供血而產(chǎn)生危及癥狀。在高血壓早期與晚期均可發(fā)生。危象發(fā)生時(shí)，出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、氣急及視力模糊等癥狀，可伴有動(dòng)脈痙攣累及相應(yīng)靶器官的缺血癥狀。

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