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臨床助理醫(yī)師
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2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試將于6月13日起開考，提醒報考的同學(xué)及時開始備考實(shí)踐技能考試。以下內(nèi)容由昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理，希望幫到備考的你!
1.肝臟觸診時注意：
(1)示指前端橈側(cè)最為敏感，因此以其迎觸肝臟。
(2)不要把腹直肌和腎臟誤認(rèn)為肝臟。
(3)密切配合被檢者呼吸，于吸氣時手指上抬速度應(yīng)落后于腹壁的抬起，呼氣時手指應(yīng)在腹壁下陷前提前下壓。
(4)觸到肝臟后要注意其大小、質(zhì)地、邊緣和表面情況，有無壓痛、肝-頸靜脈回流征等。
(5)腹肌發(fā)達(dá)者，檢查者右手應(yīng)置于被檢者腹肌外緣稍外，配合呼吸向上觸診，避免將腹直肌腱劃誤認(rèn)為肝緣。
2.正常情況下肝臟下緣距肋下≤1cm，距劍突≤3～5cm。
3.肝腫大測量：
肝下緣觸診需要在右鎖骨中線和前正中線上分別進(jìn)行。
第一測量：右鎖骨中線上，肝上界(肝相對濁音界)至下緣之間的距離。
第二測量：右鎖骨中線上，肝下緣距肋弓的距離。
第三測量：前正中線上，劍突基底部至肝下緣的距離。
4.肝-頸靜脈回流征：
當(dāng)心力衰竭引起肝淤血腫大時，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張更明顯，稱為肝-頸靜脈回流征陽性。因?yàn)閴浩扔傺母闻K使回心血量增加，已充血的右心房不能接受回心血液而使頸靜脈壓升高所致。
5.常見錯誤：
(1)遺漏考試要求：單手觸診和雙手觸診都應(yīng)做。
(2)滑行觸診手法不規(guī)范，手指離開腹壁。
(3)沒有配合患者的呼吸，正確的是應(yīng)該囑患者做腹式呼吸：呼壓吸迎。
(4)沒有用食指和中指末端橈側(cè)緣檢查，錯誤地做成了用手指尖戳腹壁。
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