歡迎來(lái)到昭昭醫(yī)考!

注冊(cè) | 登陸 在線咨詢 APP下載 試聽(tīng) 直播 題庫(kù) 課程中心 首頁(yè)

400-10234-66 周一至周日:9:00-21:00

當(dāng)前位置: 首頁(yè) > 臨床助理醫(yī)師 > 輔導(dǎo)資料 > 正文

2022年銅陵臨床助理醫(yī)師第一站——病史采集“肺結(jié)核”

2022-04-12

來(lái)源:昭昭醫(yī)考

放大 縮小

    25課程精選

  • 25臨床網(wǎng)絡(luò)全程班
    請(qǐng)掃碼了解課程詳情
  • 25臨床醫(yī)師助力班
    請(qǐng)掃碼了解課程詳情
  • 25昭師帶學(xué)班
    請(qǐng)掃碼了解課程詳情

2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集分值為15分,相對(duì)還是很重要的。今年技能考試在6月13—26日舉行,為幫助各位考生高效復(fù)習(xí),昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“2022年銅陵臨床助理醫(yī)師第一站——病史采集“肺結(jié)核””相關(guān)內(nèi)容!

病史采集

試題演練:

女,31歲,干咳伴發(fā)熱2個(gè)月。

患者2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)干咳和發(fā)熱,體溫37.5℃~38.3℃,發(fā)熱多于午后出現(xiàn),體溫可自行下降,但不能降至正常,伴乏力、食物減退、盜汗,無(wú)畏寒、寒戰(zhàn),無(wú)呼吸困難、胸痛、咯血,先后多次口服感冒藥(具體不詳),療效甚微,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診“肺炎”,給予“頭孢類”抗生素治療(具體不詳),病情仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn),發(fā)病以來(lái),精神、睡眠及大小便無(wú)明顯異常,體重下降2kg。無(wú)傳染病史和禽類接觸史。不嗜煙酒。未婚,未育,月經(jīng)史無(wú)特殊。父母健在。無(wú)遺傳病家族史。

查體:T37.9℃,P88次/分,R18次/分,BP126/68mmHg。慢性病容,瘦長(zhǎng)體型,皮膚無(wú)皮疹、黃染。甲狀腺不大。頸靜脈無(wú)怒張。氣管居中。右上肺呼吸音降低,雙肺未聞及干濕性啰音。心臟、腹部及其他查體未見(jiàn)明顯異常。

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī),RBC3.8×1012/L,Hb102g/L,WBC7.4×109/L,L0.42,N0.55,Plt272×109/L;ESR54mm/h。

胸部X線片:右上肺大片高密度不均勻影,有小空洞形成。

要求:根據(jù)以上病例要求,請(qǐng)將初步診斷,診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷請(qǐng)分別列出各自的診斷依據(jù)),鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療寫在紙上。

【答案與評(píng)分要點(diǎn)】

一、初步診斷(4分)

右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核(僅回答“肺結(jié)核”得3分)。(4分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分)(5分)

1.青年女性。咳嗽、午后低熱,常規(guī)抗菌藥物治療無(wú)效。近期體重下降。(1.5分)

2.右上肺呼吸音低。(0.5分)

3.胸部X線片見(jiàn)右上肺大片高密度不均勻影,有小空洞形成。(2分)

4.血常規(guī)示貧血,ERS明顯加快。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.肺炎。(1分)

2.肺膿腫。(1分)

3.肺癌。(1分)

4.支氣管擴(kuò)張。(1分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.病原學(xué)檢查:痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn),痰涂片抗酸染色。(1分)

2.痰細(xì)胞學(xué)檢查:痰涂片找結(jié)核桿菌。(0.5分)

3.結(jié)核抗體:血清腫瘤標(biāo)志物,肝、腎功能。(1分)

4.PPD試驗(yàn)或T-SPOT試驗(yàn)。(0.5分)

5.必要時(shí)行胸部CT。(1分)

6.必要時(shí)行支氣管鏡檢查。(1分)

五、治療原則(4分)

1.呼吸道隔離。(1分)

2.按照“早期、規(guī)律、聯(lián)合、適量、全程”的原則行抗結(jié)核治療(僅答“抗結(jié)核治療”得1分)。(2分)

3.調(diào)節(jié)機(jī)體免疫,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療,防治相關(guān)并發(fā)癥。(1分)

肺結(jié)核

(一)、診斷公式

1.肺結(jié)核=低熱、盜汗、乏力、納差+咳嗽、咳痰或痰中帶血+抗生素治療無(wú)效。

2.結(jié)核性胸膜炎=肺結(jié)核+胸腔積液征(胸痛+語(yǔ)顫消失+叩診濁音+呼吸音消失)

3.原發(fā)型肺結(jié)核=兒童+癥狀輕微+胸片示啞鈴狀陰影(原發(fā)綜合征)

4.急性粟粒型肺結(jié)核=幼兒或青少年+咳嗽+結(jié)核中毒癥狀+胸片大小、密度、分布三均勻的粟粒狀結(jié)節(jié)

5.浸潤(rùn)性肺結(jié)核=青年+肺結(jié)核+肺尖或鎖骨下斑片狀陰影

6.纖維空洞性肺結(jié)核=成人+長(zhǎng)期低熱盜汗+胸片示肺組織嚴(yán)重破壞、厚壁空洞、肺紋理垂柳樣

7.干酪樣肺炎=肺結(jié)核+高熱+胸片示大葉性密度均勻磨玻璃狀陰影

(二)、結(jié)核病分類

結(jié)核病分為原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核(包括急性粟粒型肺結(jié)核、亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核)、繼發(fā)型肺結(jié)核(含有浸潤(rùn)性肺結(jié)核、空洞型肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪性肺炎、纖維空洞性肺結(jié)核等)。

重點(diǎn)閱讀:

2022年海南省臨床助理醫(yī)師技能體格檢查考點(diǎn)—體重

2022年全國(guó)醫(yī)師資格考試關(guān)于國(guó)家實(shí)踐技能考試基地說(shuō)明匯總

匯總|2022年各地臨床助理醫(yī)師技能考試第一站病例評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

以上就是昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理的“2022年銅陵臨床助理醫(yī)師第一站—病史采集“肺結(jié)核””相關(guān)內(nèi)容,更多資訊,請(qǐng)持續(xù)關(guān)注昭昭醫(yī)考網(wǎng)。

免責(zé)聲明:本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如涉及侵權(quán)問(wèn)題,請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。

昭昭精選考題
  • 歷年題目

    題目實(shí)戰(zhàn)演練
  • 章節(jié)練習(xí)

    章節(jié)專項(xiàng)突破
  • 模擬考試

    優(yōu)質(zhì)模擬題
  • 練習(xí)記錄

    提高復(fù)習(xí)效率

講師團(tuán)隊(duì) MORE

昭昭講師

昭昭老師 昭昭醫(yī)考創(chuàng)始人

查看詳情

昭昭免費(fèi)體驗(yàn)課

【臨床助理】

呼吸系統(tǒng)-昭昭老師

點(diǎn)擊試聽(tīng)




進(jìn)


聽(tīng)

近期直播 MORE

  • 今日已打卡

    3639人
  • 準(zhǔn)確率

    88.58%
冉* 同學(xué) 今日已打卡
周*岳 醫(yī)生 今日已打卡
黃*鋒 實(shí)習(xí)生 今日已打卡
史*鋒 藥師 今日已打卡
任*偉 教授 今日已打卡
白*怡 主任 今日已打卡
郝*宇 同學(xué) 今日已打卡
丁*立 同學(xué) 今日已打卡
李* 醫(yī)生 今日已打卡
劉* 實(shí)習(xí)生 今日已打卡
王* 醫(yī)生 今日已打卡
賀* 醫(yī)生 今日已打卡
韓*玲 醫(yī)生 今日已打卡
李*超 同學(xué) 今日已打卡
趙* 同學(xué) 今日已打卡
郝*楠 主任 今日已打卡
王* 同學(xué) 今日已打卡
陳*竹 醫(yī)生 今日已打卡
陳* 同學(xué) 今日已打卡
李* 同學(xué) 今日已打卡
韓*鵬 藥師 今日已打卡
余* 同學(xué) 今日已打卡
董* 教授 今日已打卡
佟*經(jīng) 實(shí)習(xí)生 今日已打卡
王*智 同學(xué) 今日已打卡
牛*宇 同學(xué) 今日已打卡
馬* 醫(yī)生 今日已打卡
蘭*晶 同學(xué) 今日已打卡
王*男 醫(yī)生 今日已打卡
李*松 醫(yī)生 今日已打卡
陳*偉 醫(yī)生 今日已打卡
立即打卡

請(qǐng)掃碼進(jìn)入刷題模式

APP下載

微信公眾號(hào)

  • 優(yōu)選課程
  • 免費(fèi)資料
  • 學(xué)習(xí)指導(dǎo)
  • 復(fù)習(xí)規(guī)劃

熱門報(bào)考(專題)

登錄窗口
注冊(cè)登錄后,系統(tǒng)將自動(dòng)下載

請(qǐng)掃碼進(jìn)入刷題通關(guān)模式

立即掃碼 下載資料