2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試病例分析分值為22分，相對還是很重要的。今年技能考試在6月13—26日舉行，為幫助各位考生高效復習，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“2022年塔城臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析診斷公式(五)”相關內(nèi)容!

疾病編號：41號：子宮頸癌

1.診斷題眼：早婚+陰道排液、接觸性出血+宮頸贅生物+活檢=宮頸癌

2.鑒別診斷：宮頸柱狀上皮異位、宮頸息肉、宮頸子宮內(nèi)膜異位、宮頸結(jié)核、宮頸黏膜下肌瘤、宮頸管肌瘤、宮頸乳頭瘤、宮頸黑色素瘤、肉瘤、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性癌

3.輔助檢查：宮頸刮片細胞學、陰道鏡、宮頸錐切術。

4.治療原則：適當訂制個體化治療方案、手術和放療為主，化療為輔。

疾病編號：42號：子宮肌瘤

1.診斷題眼：育齡女性+月經(jīng)量多+子宮增大+貧血+超聲結(jié)節(jié)=子宮肌瘤

2.鑒別診斷：妊娠子宮、卵巢腫瘤、子宮腺肌病、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、盆腔炎性包塊、子宮畸形等

3.輔助檢查：腹部B超、宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管造影、分段刮宮刮出物送病檢

4.治療原則：隨訪觀察、藥物治療、手術治療(肌瘤切除術、子宮切除術)

疾病編號：43號：卵巢癌

1.診斷題眼：老年女性+盆腔包塊+腹腔積液+CAl25=盆腔包塊，卵巢癌可能性大

2.鑒別診斷：子宮內(nèi)膜異位癥、結(jié)核性腹膜炎、轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤

3.輔助檢查：腹部B超、CT、MRI、PET檢查、血清CA125、腹腔鏡、細胞學檢查

4.治療原則：手術為主、輔以放療、化療

疾病編號：44號：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂

1.診斷題眼：女性+排便后(體位變化)+突發(fā)下腹痛+張力較高的囊性腫物=卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)/破裂

2.鑒別診斷：異位妊娠破裂、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎

3.輔助檢查：腹部B超、血清CA125檢測、術前化驗。

4.治療原則：一經(jīng)確診，盡快剖腹探查。

疾病編號：45號：缺鐵性貧血

1.診斷題眼：青年女性+月經(jīng)過多+小細胞低色素性貧血+血清鐵↓=缺鐵性貧血

2.鑒別診斷：慢性病型貧血、鐵粒幼細胞貧血、海洋性貧血。

3.輔助檢查：血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力、骨髓檢查、骨髓鐵染色。血尿便常規(guī)及潛血、肝腎功能、血涂片(血細胞形態(tài)、網(wǎng)織紅計數(shù))、骨髓常規(guī)/活檢/干細胞培養(yǎng)、血清鐵/鐵蛋白及葉酸/維生素B12、紅細胞酶活性測驗。

4.治療：口服鐵劑。注射鐵劑深部肌內(nèi)注射(消化道反應不能耐受，吸收障礙)。病因治療

疾病編號：46號：再生障礙性貧血

1.診斷題眼：貧血+出血+三系減少+NAA陽性率及積分增高(中性粒細胞堿性磷酸酶)=慢性再生障礙性貧血可能性大

2.鑒別診斷：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、低增生性白血病、巨幼貧。

3.輔助檢查：血常規(guī)、血涂片血細胞形態(tài)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、尿、糞常規(guī)和潛血、骨髓常規(guī)、骨髓活檢、骨髓干細胞培養(yǎng)、血清鐵、鐵蛋白和葉酸、VB12測定、肝腎功能檢查

4.治療：對癥支持(成分輸血、糾正貧血、控制出血)、雄激素促進造血(丙酸睪酮、康力龍、安雄)、免疫抑制劑(腎上腺皮質(zhì)激素、環(huán)孢素A)

疾病編號：47號：急性白血病

1.診斷題眼：發(fā)熱+出血+胸骨壓疼+感染+貧血+原、幼細胞=白血病

發(fā)熱+出血+全血細胞減少+早幼粒細胞=早幼粒細胞白血病

早幼粒細胞白血病+多部位出血+PT延長+纖維蛋白原降低+FDP增高+3P試驗陽性=DIC彌散性血管內(nèi)凝血

2.鑒別診斷：骨髓增生異常綜合癥、再障、巨幼細胞性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進

3.輔助檢查：骨髓活檢/干細胞培養(yǎng)及細胞組織化學染色檢查、染色體及融合基因、凝血象、腹部B超、肝腎功能。

4.治療：防治感染、糾正貧血、控制出血、對癥支持、化療、骨髓移植。

疾病編號：48號：淋巴瘤

1.診斷題眼：淋巴結(jié)無痛性的、進行性腫大、發(fā)熱、淋巴結(jié)外表現(xiàn)=淋巴瘤

2.鑒別診斷：慢性淋巴管炎、淋巴結(jié)結(jié)核、轉(zhuǎn)移瘤、惡性組織細胞病、風濕熱。

3.輔助檢查：淋巴結(jié)穿刺活檢、縱隔鏡、CT/MRI;

4.治療：一般治療;放化療、對癥、隨訪。

疾病編號：49號：特發(fā)性血小板減少性紫癜

1.診斷題眼：青年女性+出血+血小板降低=血小板減少原因待查、ITP慢性型可能性大

2.鑒別診斷：繼發(fā)性血小板減少癥

3.輔助檢查：血小板(計數(shù)、平均體積、懶人醫(yī)考功能、生存時間)、出凝血功能檢查、骨髓檢查、PAIg及血小板相關補體PAC3、腹部B超、ANA譜、血清蛋白電泳、血清IgG/IgA/IgM/C3/C4測定

4.治療：立即輸注血小板、大劑量免疫球蛋白靜滴5天、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑、脾切除。達那挫口服。

疾病編號：50號：甲狀腺功能亢進癥

1.診斷題眼：怕熱多汗、性情急躁+心悸+體重下降+甲狀腺腫大+眼球突出+脈率加快，脈壓增大=甲亢

2.鑒別診斷：亞急性甲狀腺炎、淋巴細胞性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤。

3.輔助檢查：TT4、TT3、FT3、FT4、TSH、131I攝取率、TSH受體抗體TRAb、TSH受體刺激抗體TSAb、眼眶CT/MRI、甲狀腺放射性核素掃描、甲狀腺B超。

4.治療：一般(低鉀低鹽飲食)、抗甲狀腺藥物、放射性核素I131、手術治療。

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