關(guān)于臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的相關(guān)試題，相信很多即將要參加2022年臨床助理醫(yī)師技能考試的考生們都在關(guān)注，為方便各位考生更好地了解臨床助理醫(yī)師技能考試出題類(lèi)型，今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編帶來(lái)了“2022年石嘴山臨床助理醫(yī)師技能考試病例答題模板(三)”，希望能幫到各位，預(yù)祝各位考生順利通過(guò)考試!

疾病編1號(hào)：肝癌

1.診斷題眼：乙型肝炎病史+右上腹痛加重+體重下降+A-FP↑+B超占位=肝癌

2.鑒別診斷：肝血管瘤、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝膿腫、肝炎肝硬化結(jié)節(jié)。

3.輔助檢查：肝功及乙肝五項(xiàng)、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定、B超、CT或MRI、選擇性肝動(dòng)脈造影、核素肝掃描、B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢。

4.治療：手術(shù)。選擇性肝動(dòng)脈化療栓塞。綜合治療。

疾病編號(hào)2：膽石病、膽道感染

(一)1.診斷題眼：進(jìn)食油膩食物后右上腹疼痛+墨菲癥陽(yáng)性=膽囊結(jié)石，膽囊炎

2.鑒別診斷：胃十二指腸潰瘍或穿孔、急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、膽管炎

3.輔助檢查：B超、腹部立位平片、血尿淀粉酶、胰腺超聲及CT。

4.治療：禁食抗炎解痙止痛補(bǔ)液等，擇期手術(shù)切除。

(二)1.診斷題眼：Charcot三聯(lián)征(腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱及黃疸)+B超(強(qiáng)回聲光團(tuán))=膽總管結(jié)石+急性梗

阻性化膿性膽管炎+梗阻性黃疸

2.鑒別診斷：黃疸型肝炎、壺腹周?chē)?、急性胰腺?/p>

3.輔助檢查：血尿便常規(guī)、血尿淀粉酶、腹部B超、必要時(shí)ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影)、CT、MRCP(磁共振胰膽管造影)

4.治療:抗感染抗休克對(duì)癥處理做好術(shù)前準(zhǔn)備、急診膽總管切開(kāi)引流解除膽道梗阻、取出結(jié)石置入T型引流管。

疾病編號(hào)3：急性胰腺炎

1.診斷題眼：暴飲暴食、慢性膽道病史+驟發(fā)劇烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBC↑+血鈣↓+AST↑=急性胰腺炎(急性水腫型/急性壞死型)

2.鑒別診斷：急性消化道潰瘍穿孔、急性膽囊炎及膽石癥、心肌梗死、急性腸梗阻。

3.輔助檢查：血尿淀粉酶、C反應(yīng)蛋白、血清脂肪酶、腹平片/B超/CT。

4.治療：內(nèi)科(轉(zhuǎn)ICU、抗感染、抑制胃液分泌、維持水電平衡、營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開(kāi)術(shù))。外科(腹腔灌洗、手術(shù)治療)。

疾病編號(hào)4：潰瘍性結(jié)腸炎

1.診斷題眼：膿血便+消瘦+腸外表現(xiàn)+結(jié)腸鏡示“全結(jié)腸潰瘍，多發(fā)息肉”=潰結(jié)

分型：初發(fā)、慢性復(fù)發(fā)、慢性持續(xù)、急性暴發(fā)型。

嚴(yán)重程度：輕中重

病變范圍：全結(jié)腸/直腸/直腸乙狀結(jié)腸

病情分期：活動(dòng)期/緩解期。

擬診：潰瘍性結(jié)腸炎，慢性復(fù)發(fā)型廣泛結(jié)腸類(lèi)型中間型活動(dòng)期。

2.輔助檢查：血液、糞便、結(jié)腸鏡、X線(xiàn)鋇劑灌腸。

3.鑒別診斷：慢性細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸炎、血吸蟲(chóng)腸病、克羅恩病、大腸癌、腸易激綜合癥、其他感染性腸炎

4.治療：一般(休息、飲食、糾正水電平衡、補(bǔ)液抗感染)。藥物(氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑)。手術(shù)。

疾病編號(hào)5：腸梗阻

1.診斷題眼：腹痛、吐、脹、閉+香蕉/液平=腸梗阻(急性單純性完全性機(jī)械性低位小腸梗阻)

2.鑒別診斷：胃十二指腸穿孔、急性胰腺炎、膽石病、急性膽囊炎、急性闌尾炎

3.輔助檢查：X線(xiàn)腹部平片、鋇劑灌腸、血尿常規(guī)、生化檢查及血?dú)夥治鰴z查

4.治療：內(nèi)科同前。外科手術(shù)(粘連松解、嵌頓疝復(fù)位、腫瘤/壞死腸段切除、腸吻合術(shù)等)

疾病編號(hào)6：肝癌

1.診斷題眼：乙型肝炎病史+右上腹痛加重+體重下降+A-FP↑+B超占位=肝癌

2.鑒別診斷：肝血管瘤、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝膿腫、肝炎肝硬化結(jié)節(jié)。

3.輔助檢查：肝功及乙肝五項(xiàng)、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定、B超、CT或MRI、選擇性肝動(dòng)脈造影、核素肝掃描、B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢。

4.治療：手術(shù)。選擇性肝動(dòng)脈化療栓塞。綜合治療。

疾病編號(hào)7：膽石病、膽道感染

(一)1.診斷題眼：進(jìn)食油膩食物后右上腹疼痛+墨菲癥陽(yáng)性=膽囊結(jié)石，膽囊炎

2.鑒別診斷：胃十二指腸潰瘍或穿孔、急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、膽管炎

3.輔助檢查：B超、腹部立位平片、血尿淀粉酶、胰腺超聲及CT。

4.治療：禁食抗炎解痙止痛補(bǔ)液等，擇期手術(shù)切除。

(二)1.診斷題眼：Charcot三聯(lián)征(腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱及黃疸)+B超(強(qiáng)回聲光團(tuán))=膽總管結(jié)石+急性梗

阻性化膿性膽管炎+梗阻性黃疸

2.鑒別診斷：黃疸型肝炎、壺腹周?chē)⒓毙砸认傺?/p>

3.輔助檢查：血尿便常規(guī)、血尿淀粉酶、腹部B超、必要時(shí)ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影)、CT、MRCP(磁共振胰膽管造影)

4.治療:抗感染抗休克對(duì)癥處理做好術(shù)前準(zhǔn)備、急診膽總管切開(kāi)引流解除膽道梗阻、取出結(jié)石置入T型引流管。

疾病編號(hào)8：急性胰腺炎

1.診斷題眼：暴飲暴食、慢性膽道病史+驟發(fā)劇烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBC↑+血鈣↓+AST↑=急性胰腺炎(急性水腫型/急性壞死型)

2.鑒別診斷：急性消化道潰瘍穿孔、急性膽囊炎及膽石癥、心肌梗死、急性腸梗阻。

3.輔助檢查：血尿淀粉酶、C反應(yīng)蛋白、血清脂肪酶、腹平片/B超/CT。

4.治療：內(nèi)科(轉(zhuǎn)ICU、抗感染、抑制胃液分泌、維持水電平衡、營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開(kāi)術(shù))。外科(腹腔灌洗、手術(shù)治療)。

疾病編號(hào)9：潰瘍性結(jié)腸炎

1.診斷題眼：膿血便+消瘦+腸外表現(xiàn)+結(jié)腸鏡示“全結(jié)腸潰瘍，多發(fā)息肉”=潰結(jié)

分型：初發(fā)、慢性復(fù)發(fā)、慢性持續(xù)、急性暴發(fā)型。

嚴(yán)重程度：輕中重

病變范圍：全結(jié)腸/直腸/直腸乙狀結(jié)腸

病情分期：活動(dòng)期/緩解期。

擬診：潰瘍性結(jié)腸炎，慢性復(fù)發(fā)型廣泛結(jié)腸類(lèi)型中間型活動(dòng)期。

2.輔助檢查：血液、糞便、結(jié)腸鏡、X線(xiàn)鋇劑灌腸。

3.鑒別診斷：慢性細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸炎、血吸蟲(chóng)腸病、克羅恩病、大腸癌、腸易激綜合癥、其他感染性腸炎

4.治療：一般(休息、飲食、糾正水電平衡、補(bǔ)液抗感染)。藥物(氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑)。手術(shù)。

疾病編號(hào)10：腸梗阻

1.診斷題眼：腹痛、吐、脹、閉+香蕉/液平=腸梗阻(急性單純性完全性機(jī)械性低位小腸梗阻)

2.鑒別診斷：胃十二指腸穿孔、急性胰腺炎、膽石病、急性膽囊炎、急性闌尾炎

3.輔助檢查：X線(xiàn)腹部平片、鋇劑灌腸、血尿常規(guī)、生化檢查及血?dú)夥治鰴z查

4.治療：內(nèi)科同前。外科手術(shù)(粘連松解、嵌頓疝復(fù)位、腫瘤/壞死腸段切除、腸吻合術(shù)等)

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