2022年臨床助理醫(yī)師技能考試已經(jīng)越來越近，為幫助廣大考生盡快進(jìn)入臨床助理醫(yī)師技能考試復(fù)習(xí)備考狀態(tài)，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編特意為大家整理了“2022年拉薩臨床助理醫(yī)師技能操作—移動性濁音叩診”的內(nèi)容，僅供各位考生參考，希望能幫到各位考生。

叩診前，被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，充分暴露腹部，檢查者站立于右側(cè)。

叩診時(shí)，先由臍部開始向左側(cè)叩診，當(dāng)叩診音由鼓音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，叩診板指不離開腹壁，囑被檢查者右側(cè)臥位，再度叩診，如呈鼓音，表明“濁音移動”;

如繼續(xù)向右側(cè)叩診，發(fā)現(xiàn)叩診音由鼓音轉(zhuǎn)為濁音后，囑患者左側(cè)臥位，再次叩診如變?yōu)楣囊?，即可確定為移動性濁音陽性。

注意事項(xiàng)：

當(dāng)腹腔內(nèi)有較多腹水時(shí)，由于重力作用，腹水多聚積在腹腔的低處;當(dāng)患者平臥時(shí)，腹水主要集中在腹部兩側(cè)，因此叩診呈濁音，而含有氣體的腸管會漂浮于腹中部，因此叩診時(shí)呈鼓音。

當(dāng)患者改為側(cè)臥位時(shí)，同樣是由于重力作用，腹水流向腹腔低處，導(dǎo)致原先叩診為濁音的區(qū)域，會變?yōu)楣囊?，出現(xiàn)濁音移動的現(xiàn)象。

因此移動性濁音陽性，可提示腹腔存在游離液體，且液體量超過1000ml.

另外需要注意的是下列情況易誤診為移動性濁音陽性，應(yīng)注意鑒別

①腸梗阻時(shí)，腸管內(nèi)有大量液體潴留，可因患者體位變動，出現(xiàn)移動性濁音，但同時(shí)伴有痛、吐、脹、閉的臨床表現(xiàn)，以及胃腸型、蠕動波的體征。

②巨大卵巢囊腫的患者，腹部叩診時(shí)可出現(xiàn)大面積濁音區(qū)，但其濁音區(qū)位置相對固定，不具備“濁音移動”的特點(diǎn)。另外還可以做尺壓試驗(yàn)與之鑒別，當(dāng)患者仰臥位時(shí)，用一直尺輕壓腹壁，如為卵巢囊腫，則腹主動脈搏動可經(jīng)囊腫壁傳到硬尺，使硬尺發(fā)生搏動;如為腹水，則搏動不能被傳導(dǎo)，硬尺無搏動的表現(xiàn)。

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