2022年臨床助理醫(yī)師考試已經(jīng)進入高度緊張的備考狀態(tài)了，很多考生在復(fù)習的途中，有過懷疑，也有過放棄，但最終還是堅持到現(xiàn)在。為方便考生有針對性的復(fù)習，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“2022年臨床助理醫(yī)師考試《心血管系統(tǒng)》考點：主動脈瓣關(guān)閉不全的X線”相關(guān)內(nèi)容，希望能幫到備戰(zhàn)的考生。

1.主動脈瓣關(guān)閉不全的X線和超聲心動圖檢查

(1)超聲心動圖檢查：目前診斷和評價主動脈瓣關(guān)閉不全最重要的無創(chuàng)檢查方法。

M型超聲示舒張期二尖瓣前葉或室間隔高頻撲動是主動脈瓣關(guān)閉不全的特征性表現(xiàn)。

重度主動脈瓣反流的超聲心動圖診斷標準是：有效瓣膜反流口面積≥30mm2或瓣膜反流量≥60ml/心搏，伴左室增大，是確定手術(shù)時機的重要手段。

(2)心電圖：最初正常，后期有左心室肥厚和T波倒置。

2.主動脈瓣關(guān)閉不全的并發(fā)癥：

①感染性心內(nèi)膜炎較常見;

②室性心律失常常見，心臟性猝死少見;

③心力衰竭在急性者出現(xiàn)早，慢性者于晚期始出現(xiàn)。

3.主動脈瓣關(guān)閉不全的治療

(1)急性

1)外科治療(人工瓣膜置換術(shù)或主動脈瓣修補術(shù))：為根本措施。

2)內(nèi)科治療：靜滴硝普鈉對降低前后負荷、改善肺淤血、減少反流量和增加排血量有益。也可酌情經(jīng)靜脈使用利尿藥和正性肌力藥物。β受體拮抗劑應(yīng)慎用，因為其會抑制代償性的心動過速。

(2)慢性

1)外科治療：重度主動脈瓣關(guān)閉不全患者，有以下情況之一者推薦手術(shù)治療：①有主動脈瓣關(guān)閉不全相關(guān)癥狀;

②無癥狀，但伴左心室收縮功能下降(靜息LVEF≤50%)，或伴嚴重左心室擴大[左心室舒張末內(nèi)徑>70mm，或左心室收縮末內(nèi)徑>50mm(患者體型偏小時用體表面積校正為>25mm/m2)];

③需要冠狀動脈搭橋手術(shù)，主動脈或其他瓣膜手術(shù)。

主動脈瓣關(guān)閉不全患者的外科治療主要有以下方式：

①瓣膜置換術(shù)：是治療大部分主動脈瓣關(guān)閉不全患者的主要外科手段;

②瓣膜修補術(shù)：適用于少數(shù)無瓣膜鈣化的單純主動脈瓣關(guān)閉不全，如主動脈二瓣化異常。感染性心內(nèi)膜炎所致局限性瓣葉穿孔引起的主動脈瓣關(guān)閉不全，也可采用該治療方法;

③主動脈根部置換術(shù)：當主動脈瓣葉正常，而主動脈瓣反流僅由于主動脈根部擴張所致時，可做主動脈根部置換術(shù)。

2)內(nèi)科治療主要措施為：

①去除病因;

②無癥狀的輕或中度關(guān)閉不全者，應(yīng)限制重體力活動，并每年隨訪一次，每2年復(fù)查一次超聲心動圖;

③控制感染;

④血管擴張劑。

重點閱讀：

1、2022臨床助理醫(yī)師實踐技能體格檢查—心肺聽診訓(xùn)練 

2、2022年臨床助理醫(yī)師環(huán)境衛(wèi)生考點：常見生物地球化學疾病

3、2022年臨床助理醫(yī)師考試考點：肝癌臨床表現(xiàn)

以上就是昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理的“2022年臨床助理醫(yī)師考試《心血管系統(tǒng)》考點：主動脈瓣關(guān)閉不全的X線”相關(guān)內(nèi)容，希望幫到備考的你，祝各位考生通過考試。

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