2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試越來越近，準(zhǔn)備考試的你在復(fù)習(xí)的道路上是否依舊抓不住重點(diǎn)?別慌，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為提高考生的復(fù)習(xí)效率，特整理了“2022臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查—心肺聽診訓(xùn)練”相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)備考的你有所幫助!

心臟聽診

心臟聽診雜音的特性與聽診要點(diǎn)：

重點(diǎn)提示：考這么多年，基本沒有逃過這幾個(gè)點(diǎn)，心臟聽診5個(gè)聽診區(qū)心臟瓣膜病的聽診，竇性心律不齊，早搏、二聯(lián)律、三聯(lián)律、房顫、奔馬律，心包摩擦音。

解題要點(diǎn)：

多聽，實(shí)用主義至上!

但如果在考試中不能正確辨聽雜音，怎么辦?根據(jù)雜音出現(xiàn)位置+時(shí)相+口訣=解題!

心臟瓣膜聽診模式圖

解題

不閉都在收縮期，狹窄趕在舒張上;二三狹窄隆隆樣，關(guān)閉不全吹風(fēng)響;

狹梨閉球心尖部，關(guān)閉不全易傳導(dǎo);

左腋傳導(dǎo)左臥清，吸氣減弱呼明顯。

主動(dòng)狹窄有特點(diǎn)，粗糙縮鳴拉鋸般;

遞增遞減頸部傳，A2減弱伴震顫;

主瓣不全有特點(diǎn)，舒張嘆氣呈遞減;

穿靴朝左心尖走，二區(qū)較清前傾聲;

呼末屏氣易聽見。

心率

正常成人在安靜、清醒的情況下心率范圍為60～100次/分，成人心率大于100次/分、嬰幼兒心率超過150次/分稱為心動(dòng)過速，心率低于60次/分稱為心動(dòng)過緩。

心律

心律指心臟跳動(dòng)的節(jié)律。心律不規(guī)則常見原因?yàn)槠谇笆湛s、心房顫動(dòng)、竇性心律不齊。

心音的改變

房室阻滯“大炮音”

額外心音

奔馬律是一種額外心音發(fā)生在舒張期的三音心律，由于同時(shí)常存在心率增快，額外心音與原有的S1、S2組成類似馬奔跑的蹄聲，故稱奔馬律。奔馬律是心肌嚴(yán)重?fù)p害的體征。

心包摩擦音

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