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2022年臨床助理醫(yī)師筆試考點:麻疹臨床表現(xiàn)

2022-03-03

來源:昭昭醫(yī)考

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【麻疹臨床表現(xiàn)】

1.典型麻疹

(1)潛伏期:大多為6~18日(平均10日左右)接受過被動免疫的患者可延至4周。

(2)前驅期(出疹前期):一般為3~4日。

1)發(fā)熱,熱型不定,漸升或驟升。

2)“上感”癥狀:上呼吸道炎(咳嗽、流涕、噴嚏、咽部充血)及結膜炎(結合膜充血、眼瞼水腫、流淚及畏光等);也是本病的特點。

3)麻疹黏膜斑(Koplik斑):為早期診斷的重要依據(jù)。發(fā)疹前24~48小時出現(xiàn),位于下磨牙頰內側黏膜,為直徑0.5~1mm大小的灰白色小點,有時有紅暈環(huán)繞,可累及整個黏膜及唇部黏膜,在皮疹出現(xiàn)后逐漸消失。

4)其他:全身不適、精神不振、納差、偶見皮疹、紅斑。

(3)出疹期:發(fā)熱3~4日后出疹。出疹順序:耳后→發(fā)際→前額→面部→頸部→軀干和四肢,最后達手掌和足底。開始為紅色斑丘疹,疹間皮膚正常,以后皮疹常融合。出疹期全身中毒癥狀加重,體溫驟升可達40℃以上,咳嗽加劇,煩躁或嗜睡,重者有譫妄、抽搐(疹出熱盛),持續(xù)3~4日。

(4)恢復期:開始退熱,全身癥狀好轉,皮疹按出疹先后順序開始消退,疹退后皮膚有糠麩樣脫屑和棕褐色色素沉著(為后期診斷麻疹的重要依據(jù))。一般7~10日痊愈。

2.非典型麻疹 包括輕型麻疹、異型麻疹和重型麻疹。

(1)輕型麻疹:多見于有部分免疫者,如潛伏期內接受過丙種球蛋白或成人血注射者,或8個月以下有母親被動抗體保護者。

特點:發(fā)熱低,上呼吸道癥狀輕,皮疹稀疏、色淡、消失快,疹退后無色素沉著或脫屑,無并發(fā)癥。病程約1周。

(2)重型麻疹:此型死亡率高。多見于患者身體虛弱、原有嚴重疾病或免疫力低下者。

特點:皮疹呈紫藍色且密集或融合成片,有時疹出不透或突然隱退。中毒癥狀嚴重,發(fā)熱高達40℃以上,驚厥、昏迷??砂橛邢莱鲅⒈浅鲅?、血尿、血小板減少。常伴有休克、心功能不全。

(3)異型麻疹:多見于接種過滅活麻疹疫苗后而再次感染麻疹野病毒株者。

特點:皮疹順序先為四肢遠端,而后向軀干、面部發(fā)展。皮疹為多形性,有斑丘疹、蕁麻疹、水皰和紫癜等。常并發(fā)手足水腫、肺炎、肝炎、胸腔積液等。

重點閱讀:

1、2022年臨床助理醫(yī)師綜合筆試歷年試題(3) 

2、2022年臨床助理醫(yī)師綜合筆試歷年試題(4)  

3、2022臨床助理醫(yī)師資格證考試昭昭助力班

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