“22年臨床助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》記憶點-胃食管反流病”相關(guān)內(nèi)容由昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理，希望幫到各位考生!

胃食管反流病

一、臨床表現(xiàn)

1.食管癥狀

(1)典型癥狀：反酸、燒心。

(2)非典型癥狀：胸痛、噯氣、吞咽困難、上腹部疼痛、燒灼感。

(3)并發(fā)癥：

①消化道出血：小量、反復(fù)出血——貧血;

②食管狹窄——食管遠(yuǎn)段，由于食管炎反復(fù)發(fā)作，纖維組織增生而導(dǎo)致;

③Barrett食管：食管下段鱗狀上皮被化生的柱狀上皮替代，環(huán)形、舌形或島狀病變≥1cm。有惡變?yōu)橄侔┑膬A向。(注意!不是鱗癌)

2.食管外癥狀　咽喉部和呼吸道癥狀——咽喉部疼痛或異物感、口腔潰瘍及齲齒、慢性咳嗽、聲音嘶啞、哮喘等。

二、診斷

三、治療

1.一般治療

(1)避免睡前2小時內(nèi)進(jìn)食，餐后不宜立即臥床。

(2)減少引起腹壓增高的因素。

(3)盡量避免使用能降低LES壓力的食物和藥物。

(4)減輕體重——超重，特別是腰圍過大的患者。

2.藥物治療

(1)中、重度癥狀：質(zhì)子泵抑制劑優(yōu)于H2受體拮抗劑。PPI療程8周。

(2)非糜爛性胃食管反流病患者：

①遞減策略：首先經(jīng)采用雙劑量PPI控制癥狀后，逐漸減藥;

②或改用H2受體拮抗劑。

3.維持治療，H2受體拮抗劑或PPI。

(1)持續(xù)用藥：更適宜有并發(fā)癥者(食管潰瘍、食管狹窄、Barrett食管)。

(2)按需治療：控制癥狀，采用最小用藥劑量。

4.抗反流內(nèi)鏡或手術(shù)　適用于：不能耐受長期服藥，及持續(xù)存在反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病的患者。

5.并發(fā)癥的治療

(1)食管狹窄：內(nèi)鏡下擴(kuò)張。

(2)Barrett食管發(fā)生重度不典型增生或早期癌變：內(nèi)鏡或手術(shù)。

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