關(guān)于“22年臨床助理醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》-心力衰竭重要知識(shí)點(diǎn)”，很多備考的同學(xué)都想了解考點(diǎn)是什么?下面由昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為您解答!

心力衰竭

1.基本病因

(1)心肌收縮力減弱：冠心病(75歲以下心力衰竭患者的主要病因)、心肌炎和心肌病。

(2)后負(fù)荷(壓力負(fù)荷)增加：高血壓(體循環(huán)高壓)、主動(dòng)脈瓣狹窄(左心室);肺高壓(肺動(dòng)脈高壓)和肺動(dòng)脈瓣狹窄(右心室)、肺心病等。在高齡老人中高血壓也是心力衰竭一個(gè)重要的致病因素。

(3)前負(fù)荷(容量負(fù)荷)增加：二尖瓣反流、主動(dòng)脈瓣反流等瓣膜反流性疾病、房間隔缺損、室間隔缺損等左向右分流的先心病和甲狀腺功能亢進(jìn)、動(dòng)靜脈瘺等代謝需求增加的疾病。

(4)心室充盈障礙：心臟圧塞、二尖瓣狹窄、限制性心肌病等，引起心室充盈受限，導(dǎo)致體循環(huán)、肺循環(huán)淤血。

2.誘因　感染、心律失常和治療不當(dāng)是心力衰竭最主要的誘因，其他還包括肺動(dòng)脈栓塞、體力或精神負(fù)擔(dān)過(guò)大、合并代謝需求增加的疾病(甲狀腺功能亢進(jìn)、動(dòng)靜脈瘺)等。

【經(jīng)典例題】引起左室后負(fù)荷增高的主要因素是

A.肺循環(huán)高壓

B.體循環(huán)高壓

C.回心血量增加

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.血細(xì)胞比容增大

[參考答案]1.B

【敲黑板】

1.前負(fù)荷　本質(zhì)——血量;前負(fù)荷增大：本質(zhì)——血量增大

(1)機(jī)體本身血量增多：甲亢、貧血。

(2)心臟異常結(jié)構(gòu)引起血量增多：

①關(guān)閉不全(左心：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全;右心：肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全);②先心病：間隔缺損(房間隔缺損、室間隔缺損)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

2.后負(fù)荷　本質(zhì)——阻力

①血壓增高(左心：高血壓;右心：肺動(dòng)脈高壓);②瓣膜狹窄(左心：主動(dòng)脈瓣狹窄;右心：肺動(dòng)脈瓣狹窄)。

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