在臨床護(hù)理中，健康教育是一項有計劃的系列過程，是以護(hù)理干預(yù)的手段促使人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)個體健康。健康教育能否做好，與護(hù)士長密切相關(guān)，在這項工作中，護(hù)士長擔(dān)任著管理、決策、執(zhí)行、培訓(xùn)、監(jiān)督、探索等六個角色。

一、管理角色

對病人進(jìn)行健康教育，是護(hù)士的重要職能，護(hù)士不僅要具有扎實的醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理技能，還要有嫻熟的溝通技巧、良好的心理狀態(tài)及優(yōu)秀的品格。

作為護(hù)士長，需要全面提高護(hù)士的素質(zhì)，使每位護(hù)士掌握健康教育的程序及措施，并在此基礎(chǔ)上，擇優(yōu)選拔專職教育護(hù)士，詳細(xì)、準(zhǔn)確地落實健康教育內(nèi)容。

護(hù)士長每周應(yīng)對專職護(hù)士進(jìn)行檢查，兩周召開一次病人及家屬工休會，每月進(jìn)行健康教育質(zhì)量考評，落實護(hù)士實施健康教育的成績和效果，盡快幫助病人及家屬建立健康行為及健康理念。

二、決策角色

護(hù)士長要制定健康教育計劃，根據(jù)專科特點，對涉及本科的所有疾病作出健康教育項目，內(nèi)容包括：入院須知，疾病診斷(發(fā)病因素、誘因、臨床表現(xiàn))、檢查項目、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、康復(fù)教育、出院教育、生活提示八項內(nèi)容，要求每位護(hù)士熟練掌握，能夠應(yīng)對自如。

護(hù)士要根據(jù)不同的疾病和不同的患者，制定詳盡的教育計劃，滿足病人生理、心理的健康需求，促使病人早日康復(fù)。

同時，還要對家屬進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，因為家屬在對病人的心理支持、飲食、功能鍛煉中起著重要作用，要利用探視時間召集家屬座談會，解決家屬在健康行為中的疑難問題，幫助他們落實促進(jìn)病人康復(fù)的措施。

如對于腎移植術(shù)后病人，營養(yǎng)和飲食對病人術(shù)后恢復(fù)、維持正常的健康狀況、延長生命非常重要，護(hù)士就要對病人和家屬進(jìn)行系統(tǒng)教育。

這種病人術(shù)后2～3天即可給予飲食，飲食的選擇是高熱量易消化的流質(zhì);術(shù)后一周，開始給蛋白質(zhì);術(shù)后二周，給予品種多樣、營養(yǎng)豐富的飲食;到了恢復(fù)期，注意高蛋白飲食合理搭配，補(bǔ)充維生素等。

三、執(zhí)行角色

在健康教育實施過程中，護(hù)士長要教育護(hù)士學(xué)會因人、因時、因地施教。

因人：病人因年齡、性別、社會環(huán)境、文化程度等諸多因素不同，對疾病的認(rèn)識程度不同，心理狀態(tài)及對健康教育的理解也不一樣。

對文化程度高的病人，護(hù)士不但要講解疾病的病因、誘因、病理變化、愈后，還要講解心理、情緒對疾病的影響，使其全面了解自己的疾病。

對文化程度低或接受能力差的患者，護(hù)士不要用醫(yī)學(xué)術(shù)語，而要用通俗易懂的語言反復(fù)講解，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，逐步建立健康行為。

因時：護(hù)士把握健康教育時機(jī)，根據(jù)病人所處的身、心狀態(tài)，選擇教育時機(jī)，如遇到病情平穩(wěn)、情緒穩(wěn)定的患者，要適時進(jìn)行教育;

若病人處于疼痛、焦燥、疲憊等狀態(tài)時，要幫助病人緩解癥狀后再進(jìn)行教育，以免使病人產(chǎn)生逆反及抵觸心理。

因地：護(hù)士除在床邊進(jìn)行教育外，還要定期進(jìn)行集體施教，選擇在會議室、大病房、娛樂室等地進(jìn)行，護(hù)士長要征求病人及家屬對護(hù)士的意見和要求，使護(hù)士與病人、家屬之間建立良好的關(guān)系。

四、培訓(xùn)角色

病人能否在醫(yī)療、護(hù)理活動中接受教育，滿足健康需求，取決于護(hù)士的教育意識和教育能力。護(hù)士長要抓好對護(hù)士臨床知識、基礎(chǔ)理論、操作技能的培訓(xùn)。

在健康教育實施中，要組織護(hù)士學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、人文科學(xué)、行為科學(xué)等知識，并指導(dǎo)護(hù)士利用床邊查房、講課、討論、角色互換等形式，示范各種健康教育方法，使護(hù)士掌握健康教育的方式，提高教育能力。

五、監(jiān)督角色

護(hù)士長要對健康教育進(jìn)行評價和監(jiān)督，評價監(jiān)督的標(biāo)準(zhǔn)就是看病人是否理解、接受了健康知識。

新入院病人的健康教育應(yīng)在24小時內(nèi)完成，出院教育提前1～3天完成，不要在病人出院時匆匆忙忙地進(jìn)行。

護(hù)士長要經(jīng)常向病人提出問題，對新入院病人，詢問他的主管醫(yī)生、主管護(hù)士是誰，需要什么時候檢查、檢查什么項目;對手術(shù)病人，應(yīng)該讓他知道誰是他的手術(shù)醫(yī)生，術(shù)前要做什么準(zhǔn)備，術(shù)后什么時候可以吃飯;

對康復(fù)期病人，應(yīng)該讓他知道什么時候下床活動，什么運動方式有好處，食用什么飲食好;

對出院病人，應(yīng)讓他知道什么時候前來復(fù)查，應(yīng)復(fù)查哪些項目，哪些藥物不能服用，是否知道醫(yī)院和科室的咨詢電話等等。在與病人的交談中，護(hù)士長可了解護(hù)士健康教育工作落實的情況。

六、探索角色

健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用科學(xué)，這些學(xué)科在健康教育中相互滲透，相互補(bǔ)充。

但是我國的健康教育工作起步較晚，沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)，而且在理論和體制保證方面還不夠完善，可參考的文獻(xiàn)及書籍比較少，又缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論及能力培訓(xùn)，這給護(hù)理管理者提出了更高的要求和期望。

為此，作為護(hù)士長，要在臨床工作中積極探索，不斷更新專業(yè)知識，注意國內(nèi)外健康教育新動向、新方法，結(jié)合本?？茖嶋H情況，在實踐和探索中不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善健康教育方法，優(yōu)化健康教育內(nèi)容，以達(dá)到幫助病人或家屬確立健康信念，建立健康行為的根本目的。

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