91.女性,足月,臍帶繞頸,出生后1分鐘阿普加評分。窒息復(fù)蘇后,孩子仍昏昏欲睡,反應(yīng)差,嘔吐。這時,對孩子的不適當?shù)恼疹櫴?/p>
A.面罩吸氧
B.監(jiān)測生命體征
C.立即擠奶
D.配合亞低溫治療
E.保暖
【參考答案】C
【分析】有些情況不適合早期喂養(yǎng),比如:
新生兒有過宮內(nèi)窘迫和窒息;
新生兒呼吸困難;
新生兒使用呼吸機,可能導(dǎo)致缺血缺氧。
在這種情況下,可能會出現(xiàn)胃腸功能障礙,食物難以消化,容易引起腸道感染和壞死性小腸結(jié)腸炎。
還有一些不適合早期喂養(yǎng)的病例,如動脈導(dǎo)管未閉,使用消炎痛藥物時,患敗血癥時,臍動脈插管和護理應(yīng)控制在換血后24小時內(nèi)。
92.患者男,34歲。左腳麻木疼痛,行走小腿酸痛乏力,腳底硬脹。最初的診斷是血栓閉塞性脈管炎。X可以診斷的輔助檢查有
A.肢體抬高試驗
B.靜脈注射硫酸鎂10毫升
C.仔細檢查四肢的各種脈搏運動
D.交感神經(jīng)阻滯
E.動作脈沖射線照相術(shù)
[參考答案]答
【分析】肢體抬高試驗是血栓閉塞性脈管炎的主要檢查。
93.判斷肋骨骨折和胸部檢查最可靠的依據(jù)是
A.局部腫脹
B.皮下瘀斑
C.皮下氣腫
D.胸部呼吸消失
E.直接和間接的溫柔
【參考答案】E
【分析】肋骨骨折典型檢查結(jié)果為直接壓痛和間接壓痛。
94.一名早產(chǎn)兒在出生時被轉(zhuǎn)移到新生兒病房Apgar,治療改善了12倍。今天醫(yī)生通知家長出院,護士出院時要向家長強調(diào)。
A.及時添加輔食
B.預(yù)防感染
C.培養(yǎng)良好的生活習慣
D.預(yù)防創(chuàng)傷
E.早期訓練和按時排便
【參考答案】B
95.新孕婦,32歲。懷孕38周。腹部觸診:圓形、堅硬的胎兒部分可觸及子宮底部,腹部右側(cè)不平,左側(cè)相對平坦,臍左側(cè)聽胎心音最清楚。孕婦的胎兒最有可能
A.枕左前位
B.右枕前位
C.骶骨左前位
D.骶骨右前位
E.右前肩位置
【參考答案】C
二、A3/A4選擇題(以下提供了幾個案例,每個案例由幾個問題組成,請根據(jù)題干提供的信息,在每個問題下面的a、b、c、d、e五個備選答案中選擇一個答案。)
材料問題一
孩子是10個月大的女人,足月分娩。反復(fù)腹瀉1個多月。每天5~6次。時而薄時而厚。出生后混合喂養(yǎng),沒有輔食。體檢:沈青,表情呆滯,體重4.8公斤;腹部柔軟,腹部脂肪消失。
96.孩子應(yīng)該被認為是
A.輕度營養(yǎng)不良,慢性腹瀉
B.中度營養(yǎng)不良和慢性腹瀉
C.嚴重營養(yǎng)不良,慢性腹瀉
D.中度營養(yǎng)不良,持續(xù)腹瀉
E.嚴重營養(yǎng)不良,持續(xù)腹瀉
【參考答案】E
【分析】出生體重60.7(年齡-6)0.5。一般10個月的女嬰體重應(yīng)該在8.57kg左右,體重減輕40%以上,屬于重度營養(yǎng)不良。病程2周到2個月,屬于持續(xù)性腹瀉。
97.兒童變化最重要的血清學指標是
A.紅血細胞總數(shù)
B.淋巴細胞計數(shù)
C.白血球數(shù)
D.血清白蛋白濃度
E.血紅蛋白濃度
[參考答案]D
【解析】白蛋白、總蛋白降低,血鉀、血鈣低,鋅等微量元素常缺乏。
98.關(guān)于小兒補液治療應(yīng)遵循的原則,下列敘述正確的是()
A、先鹽后糖
B、先慢后快
C、先濃后淡
D、見尿補鉀
E、見鉀補鎂
【參考答案】ACD
材料問題2
患者女,38歲。慢性哮喘有12年的病史。最近感冒后病情加重,咳嗽頻繁,晚上痰多。體檢:神志清醒,嘴唇輕度發(fā)紺;桶胸;兩個肺都有無聲的聲音,呼吸低音,并有干濕羅音。定量霧化吸入后病情緩解,但PaO2(55mmHg)仍低。
100.防止疾病惡化的最有效措施是
A.做腹式呼吸來加強橫膈膜的運動
B.保持情緒穩(wěn)定
C.家庭氧療
D.堅持散步或慢跑等全身運動
E.堅持每天服藥
【參考答案】C
【解析】PaO(55mmHg)仍偏低,應(yīng)先糾正低氧血癥,在家進行氧療。
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