必須用生理鹽水配伍的藥物：

1、碳酸氫鈉

碳酸氫鈉屬于酸堿平衡調(diào)節(jié)藥，其解離度大，可提供較多碳酸氫根離子(HCO3-)。而0.5%或10%葡萄糖注射液的pH為3.2-6.5，呈酸性，使碳酸氫根離子分解，形成水和二氧化碳，而使藥物失效，不能中和機(jī)體過(guò)多的酸。

0.9%氯化鈉注射液中存在鈉離子，可緩解碳酸氫鈉的解離。所以碳酸氫鈉與氯化鈉配伍更穩(wěn)定。臨床上碳酸氫鈉用于靜脈給藥多使用生理鹽水稀釋。

2、阿莫西林克拉維酸鉀

注射用阿莫西林鈉/克拉維酸鉀以鈉、鉀鹽的形式組成，在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液中不穩(wěn)定。在pH6.5以下的溶液中可能出現(xiàn)沉淀，在氯化鈉中性溶液中(pH值6.5-7.0)易溶且較穩(wěn)定。

應(yīng)嚴(yán)格按照法定說(shuō)明書中規(guī)定的溶于50-100ml的氯化鈉注射液內(nèi)。且要現(xiàn)配現(xiàn)用，否則易發(fā)生變色現(xiàn)象而引起藥物療效的降低及由此產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)。

3、速尿(呋塞米)

呋塞米注射液為堿性較高的鈉鹽注射液，即呋塞米加氫氧化鈉與氯化鈉制成的滅菌水溶液。呋塞米注射液與葡萄糖注射液配伍，混合后的液體中氫氧化鈉和鹽酸起中和反應(yīng)，pH值改變，呋塞米析出，析出結(jié)晶，導(dǎo)致溶液出現(xiàn)混濁。

臨床常用呋塞米注射液與氯化鈉注射液配伍，pH值改變不大，不影響呋塞米的穩(wěn)定性。因此呋塞米注射液嚴(yán)禁與葡萄糖注射液配伍，推薦使用氯化鈉注射液配伍。

4、依達(dá)拉奉

依達(dá)拉奉注射液多用于改善急性腦梗死所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動(dòng)能力障礙及功能障礙。但本藥與含糖的輸注液、高能量輸液、氨基酸制劑有配伍禁忌，與這些溶液配伍后可使依達(dá)拉奉的濃度降低。因此，臨床上將依達(dá)拉奉加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完。

5、埃索美拉唑

埃索美拉唑具有硫?；讲⑦溥蚧瘜W(xué)結(jié)構(gòu)，在酸性環(huán)境中，其化學(xué)結(jié)構(gòu)易發(fā)生變化，穩(wěn)定性降低，出現(xiàn)聚合和變色現(xiàn)象。葡萄糖注射液多偏酸性(pH3.2-6.5)，因此，常用0.9%氯化鈉注射液稀釋。

6、氨力農(nóng)

氨力農(nóng)結(jié)構(gòu)中含有的內(nèi)酰胺基在酸性條件下易水解。因此，氨力農(nóng)在葡萄糖注射液(pH3.2-6.5)中不穩(wěn)定，但氨力農(nóng)在水中幾乎不溶，須在乳酸中溶解。臨床上使用氨力農(nóng)靜脈注射粉針每支加注射用氨力農(nóng)溶劑1支溫?zé)幔駬u，完全溶解后，再用適量的生理鹽水稀釋后使用。

7、普魯卡因

普魯卡因是短效酯類局麻藥，配制普魯卡因注射液時(shí)，宜用0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋。不宜用葡萄糖注射液稀釋，因葡萄糖可使本藥局麻作用降低。

8、硫辛酸

硫辛酸臨床上用于糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的感覺異常，其化學(xué)結(jié)構(gòu)含有二硫鍵的雜環(huán)。該藥說(shuō)明書中規(guī)定不能與葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能與硫基或二硫鍵起反應(yīng)的溶液配伍使用。

可能是由于葡萄糖溶液呈酸性，會(huì)引起硫辛酸的開環(huán)，故不推薦使用葡萄糖溶液稀釋配伍。常將本品加入氯化鈉注射液靜脈滴注，如250-500mg硫辛酸加入100-250ml氯化鈉注射液中，靜脈滴注時(shí)間約30分鐘。

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