必須用葡萄糖配伍的藥物：

去甲腎上腺素

去甲腎上腺素靜滴時不能使用生理鹽水作為溶媒，是因為去甲腎上腺素分子結(jié)構(gòu)中具有兒茶酚結(jié)構(gòu)，性質(zhì)不穩(wěn)定，接觸空氣或受日光照射，極易被氧化變質(zhì)，生成紅色的去甲腎上腺素紅，堿性條件下加速氧化，中性及酸性條件下，也易發(fā)生氧化，但相對堿性下較穩(wěn)定，微酸性時穩(wěn)定性最好。

因此臨床上去甲腎上腺素宜選用偏酸性的 5% 葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液配伍后靜滴。去甲腎上腺素加適量冷生理鹽水可用于止血主要是用其收縮粘膜血管的作用, 但可能促進(jìn)局部粘膜壞死，應(yīng)慎用。

胺碘酮

鹽酸胺碘酮是碘化苯并呋喃衍生物，屬 III 類抗心律失常藥物。鹽酸胺碘酮的 pH 2.5-4.0，而 0.9% 生理鹽水的 pH 4.5-7.0，5% 葡萄糖 pH 3.2-6.5, 鹽酸胺碘酮具有苯并呋喃基團(tuán)，在溶液中隨 pH 變化呋喃環(huán)可能發(fā)生開環(huán)，且胺碘酮結(jié)構(gòu)中還有碘，隨 pH 的變化容易發(fā)生氧化還原反應(yīng)。因此臨床上建議胺碘酮與 5% 的葡萄糖注射液配伍使用。

多烯磷脂酰膽堿

多烯磷脂酰膽堿的化學(xué)結(jié)構(gòu)上與內(nèi)源性的磷脂一致，在有電解質(zhì)的溶液中，會破壞多烯磷脂酰膽堿的結(jié)構(gòu)，降低多烯磷脂酰膽堿在溶液中的溶解度，會有沉淀析出。所以靜脈滴注時，嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液(生理氯化鈉溶液，林格液等)稀釋;若要配制靜脈輸液，只能用不含電解質(zhì)的葡萄糖溶液稀釋(如 5% 或 10% 葡萄糖溶液)。

奧沙利鉑

奧沙利鉑是繼順鉑、卡鉑之后第三代鉑類化合物，其化學(xué)式呈反式構(gòu)象，奧沙利鉑的左旋異構(gòu)體是沒有活性的。而奧沙利鉑在生理鹽水以及堿性溶液中，其會部分轉(zhuǎn)化為順鉑和左旋異構(gòu)體，藥物活性降低，影響藥物的療效。因此，奧沙利鉑與生理鹽水存在配伍禁忌，臨床多將奧沙利鉑溶于 5% 葡萄糖溶液 250 ml 至 500 ml 中(以便達(dá)到 0.2 mg/ml 以上的濃度)，持續(xù)靜脈滴注 2-6 小時。

兩性霉素 B 脂質(zhì)體

兩性霉素 B 脂質(zhì)體在大量電解質(zhì)的輸液中如生理鹽水，容易發(fā)生可逆的聚集現(xiàn)象即絮凝，以致粒子凝聚而產(chǎn)生沉淀，即發(fā)生物理變化。破壞兩性霉素 B 脂質(zhì)體的結(jié)構(gòu)，因此其不能與生理鹽水配伍，臨床上多用 5% 葡萄糖注射液溶解后于 6 小時內(nèi)靜脈滴注，且滴注速度宜緩慢(滴速不得超過每分鐘 30 滴);滴注濃度不宜大于 0.15 mg/ml。

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