深靜脈血栓形成系指血液不正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié)，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病，血栓形成大都發(fā)生于制動狀態(tài)，尤其是手術(shù)后，致病因素有血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)三大因素。

最常見的臨床表現(xiàn)是一側(cè)下肢突然腫脹，若形成股青腫，則起病急驟，劇烈疼痛，下肢明顯腫脹，皮膚紫紺色，足部動脈搏動消失，全身反應(yīng)強(qiáng)烈，體溫大多超過39℃，常常出現(xiàn)靜脈性壞疽。

本病常與手術(shù)的關(guān)系最為密切，因此，術(shù)后早期下床活動或床上被動活動(肢體按摩、足部行伸屈運(yùn)動等)等預(yù)防措施是杜絕本病發(fā)生的關(guān)鍵手段之一，而一旦下肢深靜脈血栓形成，若原發(fā)于髂股靜脈血栓形成而病期不超過48小時者，可采用Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)，此外非手術(shù)療法包括對癥、溶栓、抗凝和祛聚療法等。

常見護(hù)理問題包括：

①疼痛;

②自理缺陷;

③睡眠紊亂;

④體溫過高;

⑤有皮膚完整性受損的危險。

一、疼痛相關(guān)因素：

1.受累靜脈內(nèi)血液瘀滯，回流受阻。

2.動脈痙攣。

3.栓子引起的炎癥反應(yīng)。

二、主要表現(xiàn)：

1.主訴患肢劇烈疼痛。

2.表情痛苦、呻吟不止。

3.患肢明顯腫脹，皮膚紫紺，足部動脈搏動消失。

三、護(hù)理目標(biāo)：

1.病人主訴疼痛感減輕或消除。

2.病人能掌握自我調(diào)控減輕疼痛的方法。

四、護(hù)理措施：

1.觀察疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間和程度。

2.囑病人臥床休息，抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕靜脈內(nèi)壓力。

3.局部濕熱敷。

4.按醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行溶栓、抗凝、祛聚療法，并觀察病情變化。

5.每4小時觀察一次患肢皮膚溫度、色澤、彈性及肢端動脈搏動情況并進(jìn)行記錄。

6.每天測量雙下肢同一部位的周徑，觀察腫脹消退情況，為調(diào)整治療方案提供參考資料。

7.同情、關(guān)心病人，對其進(jìn)行心理護(hù)理，指導(dǎo)其看書、聽輕音樂等，分散注意力，減輕對疼痛的感覺。

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