鎮(zhèn)靜催眠藥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥,具有鎮(zhèn)靜、催眠作用,過多劑量可麻醉全身,包括延腦中樞;
長期濫用可引起耐藥性和依賴性而導致慢性中毒。因自殺或誤服大劑量鎮(zhèn)靜催眠藥引起的中毒稱為急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒。
其臨床表現(xiàn)為:
①巴比妥類中毒:輕度呈嗜睡,注意力不集中,記憶力減退,共濟失調(diào),步態(tài)不穩(wěn),眼球震顫等;重度出現(xiàn)昏迷,呼吸淺而慢至呼吸停止,血壓下降甚至休克,體溫降低,可并發(fā)肺炎、肺水腫、腦水腫、腎衰等。
②苯二氮卓類中毒:主要呈嗜睡,頭昏,言語含糊不清,意識模糊,共濟失調(diào)。其治療原則為維持昏迷病人的生命功能,清除毒物,治療并發(fā)癥。急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人常見的護理問題有:
①清理呼吸道無效;
②組織灌注量改變;
③有皮膚完整性受損的危險;
④潛在并發(fā)癥肺炎。
一、清理呼吸道無效
(1)相關(guān)因素咳嗽反射減弱或消失。
(2)藥物對呼吸中樞抑制。
二、主要表現(xiàn)
(1)呼吸增快、氣急、發(fā)紺
(2)動脈血氣分析異常。
三、護理目標
(1)病人呼吸保持平穩(wěn)。
(2)能有效地排痰。
(3)動脈血氣分析值正常。
四、護理措施
(1)觀察病情變化,注意有無缺氧、呼吸困難、窒息等癥狀。
(2)觀察呼吸的變化,注意呼吸的頻率、節(jié)律和呼吸音。
(3)清醒者鼓勵咳嗽,并拍打背部,以促進有效排痰。
(4)昏迷病人痰多時給予電動吸痰。
(5)呼吸困難、紫紺者給予高流量持續(xù)給氧。
(6)必要時訂床旁備氣管切開包。
(7)監(jiān)測動脈血氣分析值。
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