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病毒性腦炎標準護理計劃

2021-07-29

來源:昭昭醫(yī)考

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病毒性腦炎是由病毒所引起的一種急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染其臨床特點一般為起病急,發(fā)熱,可高達40℃以上,精神癥狀較突出,重型病例可有意識障礙,顱內高壓甚至腦疝形成。

常見護理問題包括:

①體溫過高;

②急性意識障礙;

③營養(yǎng)不足:低于機體需要量;

④定向力障礙;

⑤行為型態(tài)改變;

⑥對環(huán)境刺激的感知改變;

⑦生活自理缺陷。

一、體溫過高

相關因素炎癥損害。

二、主要表現(xiàn)

1.畏寒,寒顫,發(fā)熱,體溫可高達40~41℃。

2.出汗、口干、頭痛、面色潮紅,心率增快,呼吸增快。

三、護理目標

1.病人體溫維持正常。

2.病人心率、呼吸穩(wěn)定在正常范圍,無電解質紊亂或脫水表現(xiàn)。

四、護理措施

1.體溫高于38.5時,給予溫水擦浴、醇浴或冰敷。

2.指導病人與家屬識別并及時報告體溫升高的早期表現(xiàn)和體征。

3.遵醫(yī)囑予以退熱藥,并觀察記錄降溫效果。

4.鼓勵多飲水,每天1500~2000ML或選擇病人喜歡喝的飲料。給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白的流質或半流質飲食。

5.協(xié)助口腔護理,鼓勵多漱口,口唇干燥時涂石蠟油。

6.出汗后及時更換被褥、衣服,及時擦洗身體,并注意保暖。

7.保持室內空氣清新,注意通風。

8.必要時遵醫(yī)囑靜脈補液或進行血培養(yǎng)及其他血液生化檢查,監(jiān)測血電解質變化。


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