乳腺癌的臨床表現(xiàn)

1、乳房腫塊

45%～50%乳腺癌原發(fā)于乳房外上象限，其次是乳頭、乳暈和內(nèi)上象限。早期體征為無(wú)痛性腫塊，表現(xiàn)為單發(fā)、質(zhì)硬、表面不光滑、與周?chē)M織分界不清、活動(dòng)度差。

2、乳房外形改變

①“酒窩征”。癌細(xì)胞侵及Cooper韌帶所致。

②“橘皮樣”改變。癌細(xì)胞阻塞于皮下、皮內(nèi)淋巴管，可引起局部淋巴水腫所致。

③衛(wèi)星結(jié)節(jié)。晚期，乳房表面出現(xiàn)多個(gè)堅(jiān)硬小結(jié)節(jié)，呈衛(wèi)星樣圍繞原發(fā)病灶。

④鎧甲胸。結(jié)節(jié)融合成片，延伸至背部和對(duì)側(cè)胸壁，使胸壁緊縮成鎧甲狀，可限制呼吸。

⑤皮膚破潰。形成菜花樣潰瘍。

⑥乳頭改變。癌腫侵入乳管使之縮短，把乳頭牽向癌塊方向，或?qū)е氯轭^內(nèi)陷;外上象限癌腫可使乳頭抬高。以上均可導(dǎo)致兩側(cè)乳頭不對(duì)稱(chēng)。

3、乳頭溢液

少數(shù)病人出現(xiàn)乳頭溢液癥狀，多為血性分泌物。

4、淋巴結(jié)腫大

最常見(jiàn)為患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。原發(fā)癌灶位于乳房外側(cè)，易向腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，然后擴(kuò)散到鎖骨下及鎖骨上淋巴結(jié)。位于乳房?jī)?nèi)側(cè)者，常向胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，繼而達(dá)鎖骨上淋巴結(jié)。腋窩淋巴管被大量癌細(xì)胞堵塞可致上肢淋巴水腫。晚期可有鎖骨上淋巴結(jié)腫大、變硬。少數(shù)發(fā)生對(duì)側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

5、血供轉(zhuǎn)移癥狀

肺轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)胸痛、咳嗽、氣急;骨骼轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)腰背痛、病理性骨折;肝轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)肝大、黃疸。

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