已成功報(bào)名2021年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生，我們將重點(diǎn)復(fù)習(xí)考試大綱。在這里，2018中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師實(shí)踐技能點(diǎn)評(píng)：狂犬病診斷-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)結(jié)合2018年考試內(nèi)容整理考點(diǎn)。今天我們來(lái)回顧一下《2018年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)：狂犬病診斷》。

(1)臨床診斷

根據(jù)患者以往被患病動(dòng)物或可疑動(dòng)物咬傷抓傷的病史和典型臨床癥狀，可做出臨床診斷。但在疾病早期，兒童和咬合不清者容易誤診。診斷取決于病因檢查或尸檢發(fā)現(xiàn)腦組織中的基底小體。

(2)實(shí)驗(yàn)室檢查

1.白細(xì)胞總數(shù)在12 ~ 30109/L不等，中性粒細(xì)胞在80%以上。

2.免疫測(cè)試

(1)熒光抗體試驗(yàn)：取患者唾液、咽部或氣管分泌物、尿沉渣、角膜印片和有神經(jīng)元纖維的皮膚切片，用熒光抗體染色法檢查狂犬病毒抗原。

(2)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)狂犬病毒抗原：可用于快速診斷和流行病學(xué)。如果患者能存活1周以上，可通過(guò)中和試驗(yàn)提高滴度。接種過(guò)狂犬疫苗的患者，其中和抗體必須超過(guò)1: 5000才能確診為該病。

(3)病毒分離：動(dòng)物死后可接種唾液、腦脊液或腦組織懸液分離病毒，中和試驗(yàn)可證實(shí)，但陽(yáng)性率低。

(4)基底小體檢查：從死者腦組織中打印涂片或病理切片，用染色顯微鏡和直接免疫熒光檢查基底小體。陽(yáng)性率約為70 ~ 80%。

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